精准“解套”无辐射

    腹痛，是孩子成长过程中最常见的“小毛病”之一。吃坏肚子了、着凉了……很多家长第一时间会这样想。然而，有一种腹痛，背后藏着一个能让孩子肠道“打结”的急症——肠套叠。一旦延误，可能引发肠坏死、穿孔。

    过去，小儿肠套叠治疗通常采用X线空气灌肠复位技术，在治疗过程中，孩子不可避免地需要接受少量的辐射。

    如今，在清远市人民医院，这一问题已有了更优解。该院已常规开展“超声引导下水压灌肠复位术”，该技术实现了治疗全程“零辐射”、可视化、精准化，为肠套叠患儿带来更温和的治疗选择。

    系两岁以下婴幼儿最常见急腹症

    清远市人民医院超声医学科主治医师朱杰梅介绍，肠套叠就是一段肠管连同肠系膜，像套筒一样嵌套进相邻肠管内，进而引发肠道梗阻。该病症是两岁以下婴幼儿最常见的急腹症，发病率高，且易反复发作。

    “婴幼儿是肠套叠的高发人群，这和孩子自身生理特点相关。”朱杰梅说，婴幼儿肠道尚未发育成熟，回盲部肠系膜松弛、肠道活动度大，肠胃调节能力较弱。当遭遇腹部受凉、辅食突然更换、饮食结构大幅调整、肠道感染、剧烈哭闹或饭后大幅度跑动等情况时，肠道蠕动会出现紊乱，进而诱发肠管套叠。

    套入的肠管会引起强烈的痉挛性收缩，患儿会表现为每隔10—20分钟发作一次的规律性剧痛，发作时，可能会蜷缩身体、大哭大叫。除了阵发性腹痛，患儿还常伴有呕吐。

    随着套叠肠管进一步加重，肠道血液循环受阻，肠黏膜破损出血，患儿会排出特征性的果酱样暗红色大便，这是肠套叠病程中期的典型信号，意味着肠道黏膜已经受损。

    朱杰梅提醒，如果套入的肠管得不到及时、有效的复位，被卡住的肠管血液循环会逐渐受阻，继而发生缺血、坏死，甚至穿孔。一旦发展到肠坏死，不仅会引发严重的腹腔感染、感染性休克，危及生命，而且往往需要切除坏死的肠段，创伤较大。

    全程可视化操作 复位更精准

    过去，对于发病早期、病情不重、没有腹膜炎及肠穿孔征象的肠套叠患儿，临床首选的治疗方法是X线引导下空气灌肠复位。这是一种较为成熟的非手术治疗方法。朱杰梅介绍，这种方法就是通过肛门向肠道内充气，利用气压将套叠的肠管顶回去。

    单次空气灌肠的辐射剂量通常在安全范围之内，但肠套叠具有复发性特点，一部分特殊的患儿可能会在短期内反复发作，这就意味着患儿需要接受多次复位。

    而传统的手术治疗需要开腹，创伤大、出血多，术后孩子疼痛明显，恢复期长。

    超声引导下水压灌肠复位术不使用任何放射设备，是在超声实时可视化下进行，通过向肠道内注入生理盐水，在肠管内产生一个持续且可控的压力，压力可以将套入另一段肠管的“套头”往回推，最终使其恢复到正常的解剖位置，从而解除肠梗阻。

    朱杰梅介绍，与传统X线空气灌肠相比，这项新技术没有任何辐射，对孩子的生长发育、血液系统、免疫系统等没有影响，对于那些反复发作的患儿来说，无论复位多少次，都无需再为辐射累积而担忧。

    超声能够清晰、直观地呈现肠道整体形态、肠壁厚度以及肠道内部血流信号，医生可以实时观察肠管复位的全过程。在操作中，动态调整水流压力与推进节奏，提升复位成功率。

    治疗所用的温生理盐水温和，对婴幼儿脆弱的肠黏膜几乎没有刺激。同时，流动的生理盐水还能同步冲刷肠道内堆积的炎性介质与分泌物，减轻肠道局部炎症，有效降低术后发热、腹胀、腹部隐痛等并发症的发生率。此外，整套诊疗设备配备智能压力监测与安全泄压系统，全程可控可调，避免肠穿孔风险。

    清远市人民医院超声科深耕小儿影像诊断与微创介入诊疗领域多年，在小儿肠套叠诊疗方面积累了扎实的临床经验。针对初发性肠套叠、反复复发性肠套叠、不耐受辐射的低龄患儿，可根据病情个性化选择诊疗方案。

    未来，科室将持续深耕超声微创介入技术创新，持续优化小儿急腹症诊疗方案，以更安全、更精准、更微创的医疗技术，守护婴幼儿肠道健康。