微创减重新路径

蔡灿锋介绍，传统腹腔镜袖状胃切除术一般需在腹部做5个切口，而“单孔＋1”仅需两个微小切口。

    面对肥胖困扰，不少人尝试过节食、运动、药物等多种减重方式，但对于BMI（身体质量指数）超标的中重度肥胖患者，传统减重方法往往收效甚微，或者陷入“减重—反弹—再减重”的恶性循环中。

    为破解这一难题，清远市人民医院普通外科三区团队开展了腹腔镜袖状胃切除术，已帮助众多肥胖患者成功减重。近年来，该团队持续精进技术，进一步将传统“五孔法”优化为“单孔+1”术式。相比传统术式，切口更少、疤痕隐蔽更美观，兼具微创、安全、高效等多重优势，为中重度肥胖及代谢综合征患者开辟了科学减重新路径。

    减重10年收效甚微

    27岁的李女士从17岁开始减重，她尝试过节食、高强度运动、代餐、网红减肥产品等多种方法，每次减重初期能瘦几斤，但很快就会因难以忍受饥饿感而放弃，体重反弹甚至超过之前。

    10年来，李女士的体重也从70公斤上涨至111公斤，BMI高达42.8，被确诊为病态性肥胖。她的身体还因为肥胖引发了2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等代谢问题。

    减重路上屡屡碰壁，身心承受巨大压力，多方求医无果后，李女士来到了清远市人民医院寻求手术治疗。

    该院普通外科三区主任医师蔡灿锋接诊后，详细评估病情，结合身体状况和李女士的需求，为她制定了单孔+1腹腔镜袖状胃切除术方案。

    相较于传统腹腔镜减重手术采用的“五孔法”，“单孔+1”术士仅需在腹部做两个微小切口，术后采用美容缝合，疤痕更隐蔽。

    李女士术后第一天即可半流低渣饮食，第二天顺利出院。术后两周复诊检查，体重下降12斤，血糖、血脂等代谢指标逐步改善。

    手术原理为从根源控重

    蔡灿锋介绍，袖状胃切除术减重的核心原理是“缩小胃容量+降低饥饿素分泌”。

    正常成年人的胃容量为1500—2000毫升，弹性极大，能容纳大量食物。手术会沿胃大弯侧精准切除大部分胃组织，仅保留约100毫升容量的胃，将原本膨大的胃塑形为细长的“香蕉状”袖状胃。术后患者胃容量大幅缩小，进食少量食物后就会产生饱腹感，从根本上减少食物摄入。

    “胃底还会分泌一种很重要的激素——饥饿素。”蔡灿锋说，饥饿素是人体分泌的一种激素，主要由胃底组织分泌，能刺激大脑产生饥饿感，让人产生进食欲望，也是导致肥胖者暴饮暴食、难以控制食欲的关键因素。手术将胃底大部分切除后，饥饿素分泌也会减少，术后饥饿感会明显下降。

    与部分减重手术需改动胃肠道通路不同，袖状胃切除术仅对胃进行塑形，不改变肠道结构、不影响胃肠道正常通路。术后食物仍按原有路径消化吸收，不会干扰营养物质的摄取，有效避免了腹泻、消化不良、营养不良等术后并发症。

    更为重要的是，该手术对糖尿病、高血压、高尿酸血症、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等肥胖相关合并症均有明显的改善作用。

    具有更美观、降低术后感染风险等特点

    清远市人民医院于2020年起开展腹腔镜袖状胃切除术，此项技术自开展以来，已为众多肥胖患者实现减重，所有患者均恢复良好。随着技术开展不断成熟，为更好地满足患者需求，该院进一步将传统“五孔法”优化为“单孔+1”术式。

    蔡灿锋介绍，传统腹腔镜袖状胃切除术一般需在腹部做5个切口，而“单孔+1”仅需两个微小切口。减少切口数量，不仅更美观，还能降低术后疼痛和感染风险。手术后也不需要放置腹腔引流管，能快速下床活动、进食。

    单孔+1腹腔镜袖状胃切除术同样是全程在高清腹腔镜下操作，视野清晰，医生能精准避开血管、神经，减少手术损伤。

    减重手术并非人人适合，需严格遵循医学指征，结合身体状况综合判断。蔡灿锋介绍，手术主要适用于BMI≥32.5kg/m2的单纯肥胖患者以及BMI≥27.5kg/m2，合并代谢疾病者。

    年龄上也有一定的限制，建议在18至70岁之间，且无严重精神疾病、药物或酒精依赖。他强调，减重手术不是“想瘦就瘦”的美容项目，而是针对病态性肥胖及相关代谢疾病的医疗手段。术前需经过严格评估，术后也需配合饮食管理与定期随访。