这种打鼾可能是睡眠缺氧的信号
忙碌一天倒头就睡，夜里鼾声断断续续，在多数人的固有印象里，睡觉打呼噜是睡眠质量好、身体疲累睡得沉的表现。但这在医生眼里，这可能不是“睡得香”，而是睡眠呼吸暂停综合征发出的危险信号。
受肥胖率升高、老龄化加剧、不良生活作息等多重因素影响，近年来我国睡眠呼吸暂停综合征患病人数持续攀升。清远市人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师刘清霞提醒，睡眠呼吸暂停综合征是一种可以影响全身器官的疾病，可累及心脑血管、神经、内分泌等全身多个系统，拖延不治甚至存在夜间猝死风险。
容易入睡但睡眠质量很差
刘清霞介绍，睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，指人在夜间睡眠过程中，反复出现口鼻气流停止、呼吸减弱的现象，单次呼吸暂停可持续10秒及以上，一夜可发生数十次甚至上百次。
“简单来说，就是睡着后会频繁‘憋气、憋醒’，会直接打断正常睡眠节律。”刘清霞说，睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞性、中枢性和混合性三种，其中阻塞性睡眠呼吸暂停在普通人群中最为高发，主要是由于咽喉部肌肉松弛、气道塌陷。
睡眠呼吸暂停综合征分为夜间症状和日间症状。夜间最典型的是夜间打鼾、鼾声时断时续、睡觉憋气憋醒、夜间频繁翻身、夜尿增多、张口呼吸。白天主要表现为晨起头痛、口干口苦、白天极度困倦、久坐犯困、注意力不集中、记忆力下降、情绪烦躁易怒，部分人群还会出现晨起血压偏高的情况。
“患者通常容易入睡，但睡眠质量很差，可能一整晚都处于浅睡眠状态。”刘清霞说，持续打鼾憋气时，身体整夜处于反复缺氧、微觉醒的状态，看似睡了很久，实则深度睡眠严重缺失，身体和大脑完全得不到休息。长期下来越睡越累、身体机能持续受损，这是一种需要重视的疾病信号，而非睡眠好的表现。
从临床接诊数据来看，睡眠呼吸暂停综合征存在明确的高危人群划分。肥胖人群，颈部脂肪堆积会压迫气道，是最主要的诱因；中老年人群，随着年龄增长咽喉部肌肉松弛，容易堵塞气道；存在扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、舌根后坠的人群；长期熬夜、过度劳累、长期饮酒、吸烟的人群；有家族病史人群，该病存在家族遗传倾向，直系亲属确诊睡眠呼吸暂停，后代患病风险成倍提升。
很多人觉得“打呼噜而已，能有什么事”。事实上，睡眠呼吸暂停是一种全身性、进行性的慢性病，长期不治疗，危害遍及全身。
刘清霞介绍，首先在心脑血管方面，会诱发高血压、冠心病、心律失常、夜间心梗、脑卒中；其次会损伤神经系统，导致记忆力衰退、认知能力下降、阿尔茨海默病风险升高。如果是儿童患病，还会因为长期缺氧导致生长发育迟缓、智力发育受影响。
通常使用无创呼吸机治疗
“并不是所有打鼾都是病。”刘清霞说，生理性单纯打鼾，鼾声均匀、连续，睡眠中不会憋气，白天没有不适，多由劳累、睡姿不当引起，调整后即可缓解。而病理性打鼾鼾声响亮、不规律，忽大忽小，中间有明显的停顿、静音期，停顿后会出现大声喘气、惊醒，患者白天持续疲惫、嗜睡，这就是睡眠呼吸暂停的典型特征，需要就医检查。
如果怀疑是睡眠呼吸暂停，最核心的诊断方法是多导睡眠监测（PSG）。患者需在医院睡眠中心过夜监测，仪器会记录夜间脑电波、呼吸、血氧、心率、睡姿等全部数据，精准判断呼吸暂停的次数、缺氧程度、病情轻重。此外，门诊还可结合鼻咽部内镜、血压、体重指数检测，辅助判断气道堵塞原因和患病诱因。
医学上主要根据“呼吸暂停低通气指数（AHI）”和夜间最低血氧饱和度划分。AHI在5—15次/小时为轻度，AHI在15—30次/小时为中度，AHI大于30次/小时为重度。病情越重，心脑血管并发症的发病风险越高。
目前，治疗睡眠呼吸暂停的方式主要分为无创保守治疗和手术治疗。轻度患者可以使用口腔矫治；成人中重度患者首选无创呼吸机治疗，夜间佩戴呼吸机，通过正压撑开堵塞的气道，保证整夜呼吸通畅、血氧正常，安全无创伤。
手术治疗主要针对气道结构性问题，比如腺样体扁桃体切除、鼻中隔矫正、气道成形术，多用于儿童及结构性气道狭窄患者。
除了医疗干预，生活方式的调整同样关键。刘清霞建议，科学减重，减少颈部脂肪堆积，是改善气道受压最有效的办法；调整睡姿，尽量侧卧睡眠，避免仰卧导致舌根后坠堵塞气道；戒烟戒酒，睡前不饮酒、不服用安眠药，避免咽喉肌肉松弛；规律作息，避免过度熬夜劳累；预防感冒，减少鼻咽部黏膜水肿堵塞气道。