定制手术解除致命隐患

    67岁的林阿姨身形消瘦，体重仅35公斤，长期受反复胸闷气促困扰两年之久，起初以为只是寻常老年不适，实则患上了凶险的心血管急症主动脉窦瘤破裂。该病症多见于青壮年，发生在高龄老年患者身上十分少见，病情凶险、救治难度极大。近日，清远市人民医院心脏大血管外科医疗团队迎难而上，顺利为患者完成主动脉窦瘤破裂修补手术，成功解除致命隐患。

    症状暗藏危机

    确诊罕见心脏急症

    近两年，林阿姨时常在活动后出现胸闷、气促等不适，并未及时就医排查病因。一个月前，她身体不适症状骤然加剧，还伴随双腿严重水肿，在当地医院就诊后，确诊为急性心力衰竭合并主动脉右冠窦瘤破入右心室。后续患者胸闷胸痛症状持续加重，家属紧急将其送至清远市人民医院接受专项救治。

    入院后完善心脏彩超等相关检查，结果明确患者主动脉窦部增宽，右冠窦出现明显破损，形成体积不小的瘤体结构，瘤体顶端存在明显破口，体内出现异常高速血流分流，心脏负担急剧加重。

    科室副主任栗振坤介绍，主动脉窦位于心脏主动脉根部，长期受高压血流冲击，窦壁慢慢变薄向外膨出，逐步形成动脉瘤。一旦瘤体发生破裂，高压血液会出现异常回流，大幅加重心脏负荷，短时间内极易诱发严重心衰，危及生命安全。

    术前周密筹备

    高龄重症顺利康复

    结合冠状动脉CT血管成像等多项全面检查结果，医疗团队研判患者窦瘤破口位置特殊，无法开展微创封堵手术。经过多学科综合研判与术前周密筹备，最终确定实施开胸体外循环下主动脉窦瘤破裂修补术。

    手术由栗振坤主刀开展，术中精准操作，通过主动脉切口使用补片严密修补窦瘤入口，完整切除病变瘤体，彻底阻断异常血流通道，手术全程平稳顺利。

    术后患者各项体征逐步恢复平稳，复查心脏彩超未见血流异常分流，心脏收缩功能恢复正常。经过一周住院对症调理与专业护理，林阿姨身体恢复良好，顺利康复出院。

    此次高龄低体重危重心脏疾病患者的成功救治，充分彰显出清远市人民医院心脏大血管外科过硬的诊疗实力，医院从手术操作、术中麻醉到术后重症监护、精细化护理形成完备救治体系，能够为各类复杂心血管疾病患者提供专业、高效、优质的医疗救治服务。

    本版文图：黄剑琴 陈之瑜 邓文燕  彭可明 何京鸿 刘秋宜