16分钟生死竞速

    “时间就是心肌，心肌就是生命。”近日，广州医科大学附属清远医院（清远市人民医院）胸痛中心以16分钟D2W（患者进入医院大门至导丝开通闭塞血管时间），成功救治了一名心肌梗死患者，刷新区域心梗救治“心”速度。

    突发致命心梗

    启动“双绕”救治模式

    一天上午，55岁患者李先生在家中突发胸痛，伴大汗淋漓、肢体麻木，服用救心丹无效后紧急呼叫“120”。120急救车抵达现场后，医护人员第一时间完成心电图检查，并实时上传至清远市人民医院胸痛中心。胸痛中心医生远程会诊，确诊为急性广泛前壁、侧壁ST段（心电图描述性语言，ST段抬高一般提示ST抬高型心肌梗死）。

    清远市人民医院心血管科一区主任李健洪介绍，这是一种致死率极高的心梗类型，患者随时可能发生心跳骤停、恶性心律失常甚至心脏破裂，必须立即开通闭塞血管。

    为最大限度压缩救治时间，胸痛中心启动“双绕”救治模式，即绕行急诊科、绕行CCU（冠心病监护病房），直接将患者送入介入导管室，省去中间环节，实现“上车即确诊、下车即手术”。

    患者送达导管室后，李健洪及团队人员紧急进行介入手术，术中冠脉造影清晰显示，患者左前降支近中段完全闭塞、血流TIMI0级（血流完全中断）。面对凶险病情，团队沉着冷静、密切配合，快速实施血栓抽吸清除堵塞血栓，精准行球囊扩张开通血管。仅用16分钟完成D2W关键节点，随后顺利植入支架，冠脉血流恢复，心肌供血即刻改善。

    此次救治的成功并非偶然，是清远市人民医院胸痛中心长期建设成果的体现。作为国家标准版胸痛中心、广东省胸痛中心示范基地，医院构建了一套覆盖院前急救、院内急诊、介入治疗的全流程标准化救治体系，常规开展绕行急诊科、绕行CCU（双绕）模式。同时，依托远程心电平台，专家3分钟内可完成远程会诊，实现“患者未到、信息先达”。

    经持续流程优化，该胸痛中心核心指标领跑区域D2W低至64.2分钟，再灌注治疗率达92.4%，远优于国家标准。

    心梗可以被识别、被预防

    李健洪介绍，心梗典型症状为胸骨后或左胸部压榨样、紧缩样剧痛，持续超过15—20分钟不缓解，可向左肩、后背、颈部、下颌放射，伴随大汗淋漓、呼吸困难、肢体麻木、恶心呕吐、濒死感。一旦出现上述症状，切勿硬扛、切勿拖延，立即警惕心梗可能。

    “很多人突发胸痛时，会盲目服用救心丹、硝酸甘油，盲目服用可能加重病情、延误救治。”李健洪说，急性心梗发作后，发病120分钟内是开通闭塞血管、挽救心肌的“黄金救治时间”。如果延迟过长，心肌将出现大面积不可逆坏死，即使后续开通血管，也易留下心力衰竭、心律失常等后遗症。

    怀疑心梗时，第一时间拨打120急救电话，清晰说明地址、症状，等待救援时保持安静、原地休息。严禁自行驾车前往医院，心梗发作时心脏供血不足，易诱发心律失常、心脏骤停，途中死亡风险极高。

    急性心肌梗死作为高发病率、高死亡率、高致残率的心血管急症，近年来呈现年轻化、高发化趋势。李健洪提醒，三高人群（高血压、高血糖、高血脂）、长期吸烟者、过量饮酒者、熬夜久坐者、肥胖人群、40岁以上男性、绝经后女性、有冠心病家族史者，均为心梗高危人群。建议定期做心电图、心脏彩超、血脂血糖检测，每年至少一次心脏专项筛查；日常养成健康生活习惯：低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、避免熬夜、控制体重、保持情绪稳定，规范控制三高基础病，从源头降低心梗发病风险。