肩痛≠肩周炎 多种疾病需甄别

王湘江在为患者诊疗。

    在日常生活中，一提到肩膀痛，很多人第一反应就是：“我是不是得了肩周炎？”尤其在中老年群体中，这样的观念更为普遍。然而，清远市人民医院骨科五区主任王湘江指出，这种认识其实存在很大误区——不是所有的肩痛都是肩周炎，盲目按经验治疗，反而可能延误甚至加重病情。

    王湘江介绍，医学上所说的“肩周炎”，实际上是指“黏连性关节囊炎”，典型特征除了肩痛，更关键的是肩膀出现“冻结”现象——各个方向的活动都受限，比如上举、外展、外旋等动作变得异常困难。“患者可能连梳头、举手刷牙都成问题，夜间疼痛还会加剧，严重影响睡眠。”

    然而，真正的肩周炎只占肩痛患者中的一部分。王湘江接诊的患者中，有一位50岁的患者李大姨，因右肩持续疼痛，自以为是得了肩周炎，多次接受针灸、推拿等“肩周炎疗法”，结果症状不但没有缓解，反而日益加重。后来经过专业检查才发现，她患的其实是“肩袖撕裂”。

    “除了肩袖撕裂，肩痛还可能是肩峰撞击综合征、肱二头肌腱长头炎、肩锁关节炎，甚至是颈椎病的表现。”王湘江强调，每种疾病的治疗方法不同，必须通过专业医学检查明确病因，才能对症施治。

    即便是确诊为肩周炎，其治疗也不能一概而论。王湘江指出，肩周炎的病程一般分为三个阶段：

    疼痛期：以消炎镇痛为主，可采用物理治疗、针灸、推拿等方式缓解症状；

    僵硬期：疼痛虽减轻，但关节活动严重受限，此时需根据情况选择保守治疗或肩关节镜微创手术；

    缓解期：重点是进行功能锻炼，逐步恢复肩关节活动能力，预防复发。

    “肩膀痛不一定是‘肩周炎’，明确病因才是康复的第一步。”他特别提醒，患者不应在未明确诊断的情况下自行进行剧烈活动或推拿，否则可能加重组织损伤，延误最佳治疗时机。

    本版文/图：陈之瑜 黄剑琴 邓文燕 彭可明 何京鸿