显微镜下精准“再植”

医疗团队在为患者进行再植手术。

    50岁的张先生在工作中不幸受伤，左手腕完全离断，同时左手多个手指完全毁损性离断，伤情极为复杂危重。张先生被送至清远市人民医院后，该院创伤中心启动救治绿色通道，在受伤6小时内顺利进行了再植手术。如今，张先生术后恢复良好，再植后的手掌、手指血运良好，已进入系统康复阶段。

    遭严重机械创伤

    张先生是一名工人，某天早晨，他在工作中不幸遭遇严重机械创伤，导致左手腕完全离断，同时左手2—4指完全毁损性离断。

    “患者不仅手腕离断，还有四根手指也被绞断了，对于完全离断伤，尤其是多部位、毁损严重的离断，时间是最关键的因素。”该院骨科三区副主任医师李健华说。

    复杂断腕合并多指毁损性离断再植，难度远超普通断指再植，不仅要面对骨骼粉碎、血管神经肌腱撕裂的复杂伤情，还要在有限的时间内完成精准对接，任何一个环节出现偏差，都可能导致再植肢体缺血性坏死，甚至危及患者生命。

    入院不到30分钟，张先生被送入手术室。手术由李健华主刀，团队首先进行彻底清创，清除污染和失活组织，为再植打下清洁基础。

    6小时重建骨骼血管神经

    “再植手术，不是简单‘接回去’。”李健华说，再植需要重建骨骼的稳定性，吻合血管以恢复血流，缝合肌腱以恢复动力，对接神经以恢复感觉与运动功能，每一步都环环相扣。

    在显微镜的帮助下，手术团队首先将离断的腕骨精确对位、牢固固定，重建骨骼支架，再仔细修复吻合肌腱、血管、神经。手腕“对接”成功后，团队紧接着将离断的手指进行再植。

    面对其中两根损毁严重的手指，团队基于功能最大化的原则，果断将条件相对较好的离断指体，再植于更为关键的“食指”与“中指”位置。这一灵活调整，旨在为患者未来保留核心的抓握与捏持功能。

    手术持续将近6小时，不仅是对医生显微外科技术的考验，更是对体力、精力、耐力和团队协作的挑战。最终，离断的手腕及手指再植成功，血供恢复良好。

    “手术成功接通血管，肢体‘活下来’，只是再植成功的第一步。”李健华说，术后管理、并发症防治对于再植肢体来说同样关键。

    术后，张先生被转入监护病房，医护团队24小时严密监测再植肢体的颜色、温度、肿胀程度及毛细血管反应。

    在医护团队的精心治疗下，张先生的再植肢体顺利度过了危险期，血运稳定，肿胀逐渐消退。目前，他已开始进行系统的、循序渐进的功能康复锻炼。