成功摘除罕见心脏淋巴瘤

清远市人民医院多学科团队创新采用靶向免疫治疗方案，成功化解危机。

    69岁的张大爷心脏里长着一颗“鸡蛋”般大小的淋巴瘤，如此巨大又位置特殊的肿瘤，严重影响了心脏的正常功能。同时，他还面临着随时可能因肿瘤脱落引发脑梗、心肌梗死、肺栓塞等致命并发症。

    心脏肿瘤在心脏疾病中非常少见，因其位置特殊，治疗难度大、风险高。面对张大爷的病情，清远市人民医院多学科团队创新采用靶向免疫治疗方案，使肿瘤显著缩小、心脏功能恢复，成功化解危机，为后续治疗创造了宝贵条件。

    病情复杂，老年患者身体虚弱

    几个月前，张大爷因为上腹部胀痛、气促前往清远市人民医院就医。接诊医生立即为他安排了心电图、心脏彩超等检查，检查结果显示，他的右心房内竟藏着一个巨大的占位性病变。

    为进一步明确诊断，医院外科团队为张大爷进行了右心房肿瘤姑息切除手术。手术主要有两个目的，一是通过切除大部分肿瘤，减轻心脏压迫，尽可能恢复其泵血功能；二是进行病理活检，明确肿瘤性质，为后续精准治疗奠定基础。

    术后病理结果确诊为“弥漫大B细胞淋巴瘤”，这是一种高度恶性的淋巴系统肿瘤，极为罕见，也就意味着可参考的治疗经验有限。

    清远市人民医院肿瘤一区主任冯正富说：“不进行后续抗肿瘤治疗，残留的肿瘤会快速生长，很快就会再次压迫心脏，导致病情恶化。”但传统化疗对心脏功能影响较大，加上张大爷年事已高、身体虚弱，常规方案风险也高。

    创新治疗，3个周期有效“消肿”

    为了给张大爷寻找一线生机，清远市人民医院启动多学科协作（MDT）机制，并向省内知名淋巴瘤专家教授发出会诊邀请。

    专家团队对张大爷的病情进行讨论，经过查阅国内外最新研究进展，结合具体病情，团队最终确定了一个创新治疗方案，即通过多靶点协同作用，以更精准的方式攻击肿瘤。

    经过3个周期的治疗，复查心脏超声显示，右心房肿瘤从原来的105毫米显著缩小至47毫米，体积缩减超过一半。随着肿瘤的缩小，张大爷的心脏功能得到一定程度的恢复，停用升压药后血压能自主维持稳定；他也从卧床不起，到可以独立行走。

    “心脏功能得到恢复，患者就有可能耐受后续的一些治疗，栓塞、溶解综合征等风险也会大幅下降。”冯正富表示，这个病例的成功救治，也为类似病例的治疗提供了经验参考。