胸痛来袭 切忌“忍一忍”

急性胸痛的很多病因都与生活方式相关，做好日常预防，能显著降低发病风险。

    胸痛作为一种常见症状，背后可能是轻微的肌肉拉伤，也可能是急性心肌梗死、主动脉夹层等致命疾病的预警。

    清远市人民医院心血管内科副主任医师黄超龙表示，突如其来的胸闷胸痛，可能是身体发出的求救信号，但许多人对胸痛信号缺乏足够警惕，因此，临床上时常出现因忽视胸痛早期信号而延误治疗的患者。他提醒，一旦出现胸痛症状，切忌“忍一忍”，应及时到医院就诊检查，并及时干预。

    及时识别胸痛危险信号

    医学上，胸痛指胸部区域的不适感，包括压痛、灼烧感或紧缩感。胸痛的病因复杂多样，既可能是胸部本身疾病，也可能是其他部位疼痛放射至胸部。

    黄超龙说，急性胸痛风险等级可分为“高危”与“低危”，核心区别在于是否存在致命性病因。

    高危胸痛多与心血管系统异常相关，有高血压、糖尿病、冠心病等基础病史者需格外警惕，这类胸痛需急诊处理，延误即危及生命。低危胸痛多为良性疾病所致，如肌肉拉伤、胃食管反流或焦虑引起，起病较缓、症状较轻，无紧急生命风险。

    黄超龙介绍，高危胸痛常伴有几个“危险信号”，突发压榨感、撕裂感或紧缩感；胸痛持续时间超过20分钟不缓解；伴随大汗淋漓、头晕、呼吸急促、恶心呕吐等症状。

    要注意的是，并非所有高危胸痛都以“胸痛”为典型症状，部分患者可能仅表现为持续胸闷、咽部发紧、上腹部疼痛等，这类“不典型症状”极易被忽视。

    “在高危胸痛中，急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞这三种疾病占急性胸痛致死病例的绝大多数。”黄超龙说，这三种疾病发病急、进展快，识别其独特症状至关重要。

    急性心肌梗死典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂内侧放射。这种疼痛持续30分钟以上，硝酸甘油无法缓解，常伴大汗、呼吸困难。黄超龙特别强调，发病2小时内为最佳救治时间，12小时内打通血管仍能挽救大量心肌。

    主动脉夹层则被形容为凶险的“血管撕裂”。主动脉内膜撕裂后，血液涌入血管壁中层形成“假腔”，如同血管壁“鼓包”，破裂后死亡率极高。90%的患者会突发剧烈胸背痛，呈撕裂样，一发病即达重度疼痛，常伴血压急剧升高、面色苍白。

    急性肺栓塞是隐形的“血栓危机”。下肢深静脉血栓脱落，随血液堵塞肺动脉，典型表现为突发胸痛、呼吸困难，深呼吸时疼痛加重。部分患者伴咯血、发热。

    日常防护，远离胸痛风险

    当出现高危胸痛特征时，第一步是立即拨打120急救电话。黄超龙提醒，切勿犹豫等待、自行驾车就医或选择非急诊科室。急救车有专业医护人员和急救设备，可在途中监测生命体征、进行初步处理，且能通过“绿色通道”直接将患者送至胸痛中心，节省时间。

    等待救援时，应保持患者安静平卧，减轻紧张情绪，有条件可吸氧，遵医嘱舌下含服硝酸甘油。

    患者到达急诊后，医护人员会启动快速胸痛救治流程。黄超龙介绍，确诊急性心肌梗死的患者将立即启动介入手术或溶栓治疗；主动脉夹层患者需快速控制血压心率，尽快手术；肺栓塞患者则需抗凝、溶栓治疗。

    对于非紧急情况，若胸痛轻微、持续时间少于10分钟、无反复发作，且无高危因素，可选择门诊就诊，但需尽快完善检查排除致命病因。

    “急性胸痛的很多病因都与生活方式相关，做好日常预防，能显著降低发病风险。”黄超龙结合临床经验，给出了以下几点实用建议：

    高血压、糖尿病、高血脂是导致心血管疾病的“三大元凶”，“三高”患者应规范治疗，定期监测复查。应戒烟限酒、合理饮食、规律运动。长途旅行或久坐时，应每1小时起身活动5分钟，促进下肢血液循环，这一点对于预防肺栓塞尤为重要。保持良好心态，避免长期焦虑。