34周早产儿跨越生死关

    胎龄仅34周，体重仅2.19公斤，还没感受过母亲的怀抱，刚出生的早产儿就因呼吸窘迫闯入院门；短短两天后，95%肺部被气体压缩的张力性气胸接踵而至，叠加严重感染、凝血障碍，生命岌岌可危。在清远市妇幼保健院新生儿科（NICU）团队的19天精准救治下，这个历经四重生死考验的早产儿成功闯关，并于近日健康出院。

    出生即遇呼吸劫

    气胸突袭险象环生

    10月15日凌晨1点，清远市妇幼保健院的产房里，一位小宝宝提前降临。但这份喜悦很快被焦虑取代——出生体重仅2.19公斤的小家伙，刚落地就出现气促、呻吟、口吐白沫的症状，尽管出生评分尚可，生命体征却持续不稳定。

    该院NICU团队迅速介入，将宝宝转入重症监护室，初步诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿、低出生体重儿、新生儿肺炎”，并立即启用无创呼吸机辅助通气，暂时稳住了呼吸。

    平静仅维持48小时，10月17日凌晨，宝宝的血氧饱和度突然从正常的95%以上骤降至70%—80%，胸口出现明显的“吸气性三凹征”，每一次呼吸都异常艰难。

    在科主任曾海权的指导下，抢救团队第一时间实施胸腔穿刺排气，但气胸反复发作，血氧数值像过山车般起伏。关键时刻，科副主任钟斌当机立断，在征得家属同意后施行胸腔闭式引流术，通过微创留置引流管持续排气。随着气体缓缓流出，宝宝的血氧逐步回升，跳动的监护仪数值终于趋于平稳。

    多学科联手

    破解感染凝血双重危机

    气胸危机暂时解除，新的挑战却接踵而至。宝宝的感染指标降钙素原（PCT）飙升至10.64ng/mL，远超0.5ng/mL的正常参考值，提示可能存在严重感染甚至败血症；同时，凝血功能也出现障碍，两大风险形成恶性循环，随时可能危及生命。

    “早产儿免疫力本就薄弱，气胸导致的肺部损伤让感染有机可乘，而感染又会加重凝血紊乱，每一步都不能出错。”钟斌介绍，医院迅速启动多学科协作，调整抗感染方案，精准使用抗生素抑制感染扩散，同时通过血浆输注纠正凝血功能障碍。

    NICU的医护团队实施24小时轮班监护模式。喂养方面从禁食、微量喂养，慢慢过渡到鼻饲、试喂，最终实现全口服喂养，奶量从每次3ml稳步增至45ml。医护人员像守护幼苗般，陪着宝宝一点点闯过呼吸关、感染关、凝血关、营养关四大难关。

    11月3日，在医护团队的精细化照料下，宝宝成功脱离所有辅助呼吸设备，实现完全自主呼吸。11月6日，经过19天的生死守护，这个曾经命悬一线的早产儿达到出院标准。