冷空气来袭 “咳”不容缓

义诊活动旨在提高公众对慢阻肺的认知，推动疾病早筛、早诊、早治。

    随着冷空气南下，清远市近日气温骤降。寒冷天气也让慢性阻塞性肺疾病（下称“慢阻肺”）患者迎来了秋冬季节的“呼吸大考”。医学研究表明，低温环境会刺激气道平滑肌痉挛、降低黏膜防御功能，使慢阻肺急性加重风险骤增3倍。

    11月19日，恰逢“世界慢阻肺日”，清远市人民医院呼吸与危重症医学科举办以“呼吸不畅，当心慢阻肺病”为主题的义诊活动，旨在提高公众对慢阻肺的认知，推动疾病早筛、早诊、早治。

    疾病进展缓慢而隐匿

    “慢阻肺可以理解为是慢性支气管炎加肺气肿，吸入支气管扩张剂后肺功能提示肺通气气流受限不可逆。”清远市人民医院呼吸与危重症医学科副主任陈子盛介绍，慢阻肺的特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。

    慢阻肺的疾病进展是一个缓慢而隐匿的过程，很多患者在早期没有症状。随着病情发展，患者会出现进行性加重的气短或呼吸困难。最初可能只是在爬楼、快步走时感觉“气不够用”，到了晚期，则会出现严重的胸闷气喘、呼吸困难，甚至不能脱离氧气罩和呼吸机，最终导致呼吸衰竭走向生命的终点。

    “进入11月，清远天气逐渐转凉，早晚温差较大，这对慢阻肺患者来说‘很危险’。”陈子盛解释，寒冷空气会直接刺激气道，导致支气管痉挛、管腔变窄，从而引发咳嗽、气短加重。干燥的空气也会使呼吸道黏膜干燥，纤体运动能力减弱，导致痰液黏稠、不易咳出，加重肺部负担。

    另外，冬季是流感病毒、呼吸道合胞病毒等的高发期，慢阻肺患者免疫力相对较低，极易发生呼吸道感染，而呼吸道感染是加重慢阻肺的常见诱因之一。

    “吸烟则是慢阻肺最主要的病因。”陈子盛说，吸烟，包括一手烟、二手烟、三手烟，会直接损伤呼吸道黏膜，引发慢性炎症，长期下来就会导致气道狭窄、肺功能下降。

    数据显示，每天吸20支烟、持续20年的人，患慢阻肺的风险比不吸烟者高10—15倍；即使是二手烟，长期暴露也会使患病风险增加30%。

    规范用药，别自行停药减药

    面对慢阻肺，科学管理是守护呼吸自由的关键。陈子盛提到，慢阻肺和高血压、糖尿病一样，需要长期规范治疗。

    “有的患者在病情稳定时停药，在疾病发作时才用药，还有的不会正确使用吸入器，导致药物没发挥作用。”陈子盛说，患者一定要按照医生的嘱咐用药，即使症状缓解，也不可随意改变治疗药物剂量及停药，应定期复查，由医生调整用药方案；同时，要学会正确使用吸入器，确保药物能到达肺部。

    除了用药，日常护理对慢阻肺患者也非常重要，对慢阻肺患者来说，戒烟是所有治疗和管理的前提，也是最有效、最经济的措施。

    运动方面，陈子盛建议，坚持呼吸康复锻炼，比如腹式呼吸和缩唇呼吸，每次练习10—15分钟，每天练习2—3次。呼吸锻炼能让气道保持通畅，减少呼气时的气道塌陷，缓解气短。

    很多慢阻肺患者觉得“气短就不能运动”，其实这是误区。适当运动能增强呼吸肌力量，改善心肺功能，提高生活质量，患者可根据自己的情况选择合适的运动方式。

    冬季流感高发，陈子盛建议，可以提前接种流感疫苗、肺炎疫苗等，降低急性加重和肺炎风险。