走路习惯性外八字、无法跷二郎腿、下蹲时困难，不少人会认为这是先天发育问题。然而，这很可能并非“天生如此”，而是一种臀肌挛缩症。

    近日，清远市人民医院借助成熟的关节镜微创技术，为一名被病症困扰二十余年的患者解除病痛，帮助其重新收获髋关节自由活动能力。

    二十余年误认为“天生缺陷”

    32岁的唐先生自幼便发现自己无法像同龄人一样并腿下蹲，无法跷二郎腿，他与家人认为是先天发育问题，因此一直没有前往医院接受规范诊治，就这样让病情拖延了二十余年。直到不久前，唐先生偶然看到医学科普内容，发现自己的症状竟与“臀肌挛缩症”高度吻合，这才来到清远市人民医院就诊。

    接诊患者的是该院骨科五区（关节外科与运动医学科）主任王湘江。经详细病史采集、体格检查及影像学评估，唐先生确诊为双侧臀肌挛缩症。结合患者年龄、挛缩病变程度及全身基础情况，医疗团队为其制定个体化微创治疗方案，即关节镜下臀肌挛缩松解术。

    手术在王湘江指导下，由该院骨科五区主治医师杨浪主刀。术中仅做2～3个约0.5厘米的微小切口，置入关节镜高清镜头放大术区视野。手术团队在直视下精准辨别挛缩纤维束与正常肌肉、神经、血管组织，借助微创器械精细松解病变粘连带，充分解除髋关节周围卡压，操作全程妥善保护坐骨神经等重要结构。

    术后疗效显著，唐先生髋关节弹响消失，可顺利并腿下蹲、跷二郎腿，关节活动功能恢复。微创手术创伤小，术后恢复快，唐先生顺利康复出院。

    “屁股针”埋下的隐患

    杨浪介绍，臀肌挛缩症是临床并不少见的运动系统软组织疾病。简单来说，就是臀部肌肉、筋膜发生纤维化挛缩，形成僵硬的条索状束带，像“橡皮筋”一样卡压住髋关节，导致活动受限。又因为它常被忽视、延误多年，也被称为“隐形残疾”。

    该病最主要诱因是注射性损伤，占比达80%。过去儿童呼吸道感染、发烧等疾病高发，不少孩子会反复接受臀部肌肉注射，部分药物会对臀部肌肉产生化学刺激，引发局部炎症反应，反复损伤之后，肌肉细胞被纤维瘢痕组织替代，肌肉失去原本柔软弹性，变成僵硬条索，形成不可逆的挛缩改变。

    “不过，并不是打过臀部针就一定会发病，这与注射频次、药物种类、个人体质等因素都有关。”杨浪补充道。

    除此之外，少数病例还与先天基因变异、臀部严重外伤后瘢痕形成、臀部局部感染后遗症等有关。

    臀肌挛缩症不会自愈。除了肉眼可见的外八字步态、下蹲受限、髋部弹响或疼痛，长期代偿性姿态还会引发连锁反应，如骨盆倾斜、脊柱侧弯、膝、踝关节受力异常而损伤、慢性腰腿痛等。也就是说，原本只是一处局部的肌肉问题，拖久了可能演变成全身姿态和关节功能的全链条损伤，且拖延越久，康复难度越大。

    从“开大刀”到“钥匙孔”手术

    在微创技术普及之前，臀肌挛缩症主要依靠传统开放手术治疗，需要在臀部做数厘米长的大切口，切开皮肤和皮下组织后再处理深层挛缩，创伤大、疤痕明显、恢复慢。

    如今，关节镜下臀肌挛缩松解术已成为主流治疗方式。该技术仅需2~3个0.5厘米左右的微小切口，愈合后疤痕细小，兼顾疗效与外观；术中出血少，多数患者术后24小时即可下床进行简单活动；经过规范康复训练，约2~4周即可回归日常生活与工作。

    更重要的是，关节镜能将手术区域放大数倍，细小的挛缩纤维、神经、血管都清晰可辨。医生全程直视下操作，精准切断病变条索，同时最大限度保留健康肌肉组织，显著降低误伤坐骨神经和周围血管的风险，松解更彻底、更安全。

    杨浪提醒，如果出现走路八字、蹲下时脚跟无法着地、跷不了二郎腿、髋部活动时弹响等情况，不要简单归为“天生如此”或“骨头问题”，建议尽早到正规医院关节外科或运动医学科就诊，经过专业评估，明确是否为臀肌挛缩症。