3岁男童小杰（化名）突然开始出现便血，随后便血持续反复了一个多月，最终被确诊为“幼年性息肉”。近日，广州医科大学附属清远医院（清远市人民医院）消化内科主治医师李伟鹏成功为小杰实施了肠镜微创手术，切除了直径约2cm结肠息肉，解决了他持续一个多月反复便血的问题。

    无痛肠镜下精准切除息肉

    据小杰妈妈回忆，一个多月前，小杰没有任何明显诱因突然开始出现便血，于是带着他到就近的医院就诊。医院给小杰做了肠系膜淋巴结彩超，结果显示，降结肠中段管腔内有一个实性的等回声区，性质待定，建议到上级医院进一步检查。为了明确病因，小杰妈妈又带着他到清远市人民医院就诊。

    “小杰反复便血，结合外院彩超，考虑结肠息肉并出血可能性大。”消化内科李伟鹏说，当时考虑到孩子已经出现贫血表现，且便血症状持续存在，手术指征明确。另外，如果息肉不断增大，还可能引发腹痛、肠梗阻等一系列并发症。

    完善术前检查和肠道准备后，李伟鹏在全身麻醉下帮小杰实施无痛肠镜检查，发现降结肠存在一枚直径约2厘米的息肉，于是进行肠镜下息肉切除术。息肉切除后，紧接着使用止血夹闭合创面，避免术后出血、穿孔风险。整个手术过程十分顺利，实现了病灶精准切除。

    幼年性肠息肉恶变概率极低

    此次患儿所患的幼年性息肉，是儿科消化领域十分常见的肠道良性病变，也是导致幼儿反复便血的主要原因之一。

    李伟鹏介绍，幼年性息肉好发于3—10岁儿童，其中3-5岁幼儿为发病高峰，男孩发病率略高于女孩。这类息肉大多生长在直肠、乙状结肠、降结肠等部位。

    “幼年性息肉和成年人的腺瘤性息肉有着本质区别。”李伟鹏说，绝大多数幼年性息肉属于良性错构瘤性息肉，恶变概率极低，家长无需过度恐慌。

    反复无痛性便血是幼年性息肉最典型的症状，血液多为鲜红色。如果息肉位置较高或出血量较大，也可能出现粪便与血混在一起的情况。

    尽管癌变风险极低，但也不能置之不理。息肉长期存在、持续出血，会引发慢性失血性贫血，孩子会出现面色苍白、精神不振、食欲下降、活动耐力变差等表现。如果息肉体积较大、蒂部较长，还可能出现息肉脱出肛门、肠套叠、肠梗阻等危急情况。

    针对疑似肠道息肉的患儿，腹部彩超是初步筛查手段，而电子肠镜是诊断肠道息肉的“金标准”。随着医疗技术的进步，现在的儿童无痛肠镜已成熟。检查前由麻醉医生给予短效镇静镇痛药物，内镜医生可以在检查的同时将息肉切除，诊断和治疗一次完成。

    本版文图：  陈之瑜 黄剑琴 邓文燕 彭可明 何京鸿