一名37岁的产妇，在子痫前期的基础上，剖宫产术后突发HELLP综合征，多脏器功能受损，有危及生命的风险。经过清远市人民医院10天的全力救治，最终母婴平安出院。

    37岁的张女士此前有剖宫产手术史，属于典型的瘢痕子宫。怀孕37周时，她在常规检查中发现血压异常升高，且尿蛋白阳性被收入清远市人民医院产科。

    入院当天，彩超检查提示胎儿脐血流S/D值偏高，大脑中动脉PI值降低，这些专业指标的异常提示胎儿存在宫内缺氧可能。结合张女士的各项指标，医生最终诊断她为子痫前期（重度），同时合并瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫可能，属于妊娠危急重症。

    该院产科主治医师付宏望介绍，子痫前期是妊娠期特有的高血压疾病，通常在妊娠20周后出现，以血压升高、蛋白尿为核心表现，可累及心、肝、肾、血液等全身多个系统，是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。

    “这名产妇叠加了多重风险，继续待产可能出现胎儿宫内缺氧、子宫破裂等后果，需要尽快终止妊娠。”付宏望说道。

    入院当天，产科团队快速完善术前准备并进行了剖宫产手术，得益于救治及时，新生儿Apgar评分为满分10分。

    手术顺利结束，然而更大的考验悄然来袭。术后第一天上午10时，张女士突发出现酱油色小便，且尿量减少。结合其重度子痫前期病史，高度提示产科最凶险的并发症之一——HELLP综合征。

    产科医护团队立即紧急复查多项检查，结果显示，张女士血小板计数下降明显，低至约正常的1/10，伴乳腺脱氢酶明显升高，＞3000U/L。血小板下降、转氨酶升高、乳酸脱氢酶升高、黄疸升高，结合张女士重度子痫前期病史，这是HELLP综合征的典型表现，且属于爆发性HELLP综合征，随时有脑出血、子宫切口出血、DIC等，甚至危及生命可能。

    付宏望解释，HELLP综合征是子痫前期的严重并发症，它可发生于妊娠中期至产后数日的任何阶段。爆发性HELLP综合征是HELLP综合征的危重亚型，其特点是病情进展迅速，实验室指标显著异常，并伴随多器官功能损害，如果诊治不及时，死亡率极高。因此，术前制定了严密的术后监测预案，确保任何异常指标出现时，多学科能第一时间响应。

    得益于术前建立的预警体系，产科团队在第一时间捕捉到这些“红色警报”，组织产科、麻醉科、血液科、肾内科、输血科、感染科等专家迅速完成会诊，共同制定了治疗方案，确保母亲安全，减少不良预后。经使用糖皮质激素、输注血小板、红细胞、降压利尿等，团队有条不紊地开展治疗。在医护人员的全力守护下，张女士病情逐渐好转，血小板稳步回升，肝酶从峰值逐步下降，尿量从少尿恢复至正常水平，血压持续稳定在安全范围，最终康复出院，避免了遗留肾功能损害，无脑出血、子宫切口出血等并发症。出院时，张女士及家属送上多面锦旗感谢产科医护治疗团队。

    此次病例的成功救治，既得益于医院成熟的危重孕产妇救治体系，医院的综合救治能力，也为广大孕妇敲响了孕期健康警钟。付宏望提醒，高龄、有高血压或肾病病史，既往子痫前期病史、肥胖、多胎妊娠的女性均属于高危人群，备孕前应做好孕前评估，孕期务必规律产检。如果出现异常症状情况，要第一时间前往正规医院产科就诊，切勿拖延，也感谢孕妇对清远市人民医院的信任。