一个直径超过25厘米、比足月婴儿头部还大的恶性肿瘤，几乎填满了梁女士的整个盆腹腔，导致她腹胀如鼓，甚至呼吸困难。近日，她前往清远市人民医院就诊，明确了肿瘤为卵巢癌，妇科团队成功切除了肿瘤病灶。

    该例复杂卵巢癌的规范化救治，既体现了医院在妇科恶性肿瘤诊疗领域的技术实力，也为女性发出了健康提醒，应重视卵巢癌早筛早诊。

    多学科联合制定手术方案

    44岁的梁女士半年前开始感觉腰腹部逐渐发胖，起初她以为长胖了，并未放在心上。然而，随着时间的推移，肚子越来越“胖”，甚至出现气促、呼吸困难的症状，她这才到清远市人民医院妇科就诊。

    接诊的医生看到她的腹部形态时，腹部膨隆程度已经超过双胎足月妊娠。超声检查发现，盆腹腔内有两个巨大囊实性包块，左侧肿块长度已超过13厘米，右侧肿块更是超过了25厘米，相当于一个“小西瓜”大小。同时，盆腹腔探及大量积液，肿瘤标志物CA125飙升至363.0U/mL（正常值＜35U/mL）；增强CT进一步提示双侧卵巢恶性肿瘤可能性极大。

    “肿瘤不断增大、大量积液向上挤压胸腔，是导致患者气促、呼吸困难的直接原因。”清远市人民医院妇科二区主任医师吴海燕说道。

    结合各项检查结果，临床诊断考虑卵巢恶性肿瘤伴腹腔广泛转移，病情已处于晚期，如果不及时干预，肿瘤将持续进展，很快会出现肠梗阻、严重营养不良、器官功能衰竭等更严重的并发症。

    妇科团队第一时间启动了多学科会诊（MDT），多学科团队围绕患者病情分期、手术可行性、术中风险防控及后续全程治疗方案进行讨论，团队一致认为，患者卵巢癌已属晚期，通过手术尽可能切除所有肉眼可见的肿瘤病灶，是延长患者生存期、提高生活质量的核心手段。

    术后经过预防感染、营养支持等规范治疗，患者恢复情况良好，且在顺利完成术后第一次化疗后出院，后续再按照疗程规范治疗。

    七成患者确诊时为晚期

    吴海燕介绍，卵巢癌是所有妇科恶性肿瘤中死亡率最高的疾病，约七成的患者确诊时已经是晚期。

    卵巢癌之所以“沉默”，是因为它早期几乎没有特异性症状。卵巢是女性盆腔深处的一对生殖腺体，成年女性的卵巢体积仅有橄榄大小，位置十分隐蔽，早期发生病变时几乎不会引起明显的特异性症状，极易被忽视。即便出现轻微腹胀、腹部隐痛等不适，也容易被误认为是消化不良或其他疾病。等到症状明显、腹部膨隆时，癌细胞往往已在腹腔内广泛播散。

    卵巢癌的发生与多种因素相关，其中遗传因素是最重要的高危因素。正常人群一生罹患卵巢癌的风险为1.5%，而携带BRCA1或BRCA2基因突变时，发病风险提高到40%～60%；有乳腺癌、卵巢癌家族史（尤其是直系亲属）的女性风险显著增加。

    此外，未生育或晚育、月经初潮早（＜12岁）或绝经晚（＞55岁）、子宫内膜异位症、高脂饮食和肥胖、长期使用雌激素替代治疗等，也与卵巢癌风险增加有关。

    吴海燕提醒，女性如果出现腹部胀痛、压迫感，不明原因的食欲缺乏，盆腔或下背部隐痛，尿频、尿急，不明原因的体重下降、持续疲劳等症状，且症状持续超过2～3周没有缓解，尤其是50岁以上绝经女性、有卵巢癌或乳腺癌家族史的高危人群，一定要及时到妇科就诊排查。

    筛查方面，妇科超声是卵巢癌筛查最基础、最常用的手段。吴海燕建议，所有成年女性都应每年进行一次常规妇科体检，包括妇科超声检查。

    对于有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，建议进行BRCA基因检测。BRCA基因突变携带者、有家族史者等高危人群建议每6~12个月做一次盆腔超声和CA125/HE4肿瘤标志物联合检测。