近期王姨（化名）因腹胀且无法排尿就医时，被检查发现肚子里藏了一个27厘米的巨瘤。肿瘤来源于卵巢，体积几乎占据整个盆腹腔，同时老人还合并重度子宫脱垂，多重难题叠加，使手术风险加大。

    清远市人民医院妇科制定个体化手术方案，顺利完成高难度联合手术，成功帮助老人卸下腹腔“负担”。

    老人误当长胖拖出危重病情

    王姨患有重度盆腔脏器脱垂多年，因此长期以来，她排尿都十分困难。但是，前段时间，王姨不仅反复腹胀腹痛，还出现完全无法排尿的情况。意识到问题的严重性后，家属带着她到医院就诊。

    完善腹部CT检查后，发现王姨盆腹腔内存在一个大小约27厘米的巨大包块，肿块占据绝大部分盆腹腔空间。腹腔肿瘤持续增大、腹腔压力升高，进一步加重盆腔脏器脱垂，直接压迫膀胱，造成膀胱出口梗阻，因此诱发了急性尿潴留。

    “老人四肢消瘦，唯独腹部高高隆起，像足月待产的孕妇。”清远市人民医院妇科一区副主任医师罗月明回忆起王姨就诊时的情形说，患者就诊前一直以为只是“长胖了”，没想过是长了肿瘤。

    入院评估显示，老人双下肢有明显的凹陷性水肿，肾功能已经受到损害；胸部影像学检查提示双肺慢性炎症。虽然血压控制相对稳定，但84岁高龄，合并呼吸、泌尿、心血管等多系统问题，让手术风险陡增。

    “临床上巨大盆腔肿瘤在高龄患者中本就十分棘手，像王姨这样同时合并重度盆腔脏器脱垂就更为复杂。”罗月明说。

    一次手术解决两大问题

    面对这一复杂病例，清远市人民医院妇科团队立即启动了多学科会诊。肾内科、心血管科、麻醉科、影像科、临床营养科等多学科共同研讨病例。经过充分讨论，团队决定一次手术解决肿瘤与盆腔脱垂两大核心问题。

    完善术前准备后，手术如期开展。术中探查证实，巨大包块来源于卵巢，肿物内部充满囊液，腹腔还伴有少量腹水。巨大囊肿长期撑起腹腔，腹腔内压力长期处于高位，如果一次性快速放出液体，腹腔压力骤然下降，极易引发血压不稳。团队采用“缓慢、分次”的方式放出囊液，最终吸出囊液合并腹水总量高达5000毫升。

    随着囊液逐步排出，肿块体积缩小，医生将肿瘤完整剥离取出。紧接着切除子宫，并利用患者自体组织进行盆底修复手术。

    罗月明解释，如果只切除卵巢肿瘤，不修复受损盆底，术后子宫、阴道残端依然可能向外脱出，膀胱持续受压，老人依旧面临排尿难题。同期开展盆底修复，能从根源解决排尿障碍问题。

    整个手术过程平稳顺利。术后，王姨转入ICU观察两天后转回普通病房，身体状态持续好转。