在云浮一家养老机构的后厨，高清监控覆盖食材贮存、烹饪、留样等关键区域，视频接入市场监管部门的“食安通”平台，通过AI智能识别自动抓拍违规操作。在城市消防远程监控系统指挥中心，系统通过数据采集，正远程确认和监控各家养老机构的消防设施状态，保障火灾早期预警和远程管理‌。

    截至目前，云浮全市27家养老机构已实现“互联网+明厨亮灶”和“互联网+消防值守”全覆盖，这是云浮养老服务提质的一个缩影。

    截至2025年底，云浮60岁及以上老年户籍人口近58万人，老龄化率19.4%。乡镇敬老院“小散弱”，难以满足需求。“十四五”期间，云浮将58家公办敬老院整合为7家。敬老院数量减少，养老服务如何保障？医养资源如何拧成一股绳？云浮以改革破题，用好资源整合这一抓手，用心答好养老服务高质量发展考卷。

    南方日报记者 陈玮琪

    通讯员 潘志立

    提档升级▶▷

    58家敬老院整合为7家

    2024年以前，云浮共有公办敬老院58家，由属地镇（街道）管理，规划布局不合理、设备设施老旧、服务质量低下，“小”“弱”“散”特征突出，推进公办敬老院优化整合，十分迫切。

    云浮市民政局相关负责人介绍，经过一年努力，全市公办敬老院从58家优化整合至7家，并引入社会资本经营实现提档升级。

    这场改革始于2016年。云浮通过县域统筹打包、公开招标等方式引入专业运营主体，推动敬老院适老化升级和护理管理提升，走出“政府建、社会办、专业管”的路子。

    整合并非简单做减法。云浮按照“撤并一批、新建一批、提升一批”的思路，推进19个新改扩建养老服务项目，多家新改扩建的县级特困人员集中供养机构投入运营，提供床位1740多个，守住养老服务阵地。

    在此基础上，云浮还探索推进公办养老机构改由县级民政直管，对保留的13家县镇级公办养老机构，委托高水平团队运营——护理型床位占比从39%提升至92%，入住老人近1300人。

    医养融合▶▷

    长者就近有“医”靠

    敬老院整合后，部分乡镇离主城区较远，基层养老和医疗资源仍需补强。云浮市民政局相关负责人表示：“即便在偏远乡镇设敬老院，医疗条件也供给不足。”与此同时，基层卫生院床位长期闲置。

    如何让二者有效结合？云浮走出“医养结合”新路子——将基层卫生院医疗床位转化为养老床位，既盘活闲置资源，又让长者就近养老。目前，全市已备案医养结合机构21家，其中“医办养”16家，已投用并招收老人入住的7家。

    “医办养”要落地，硬件投入是关键。2022至2025年，云浮连续四年申请中央专项彩票公益金4408万元，支持建设（改造）医养结合项目17个、床位1008个。

    罗定市龙湾镇医养结合中心是上述项目之一。该中心主任李锦华介绍，中心设养老床位30张，长期入住24人，以中度失能长者为主。日常生活由护工管理，医疗则由卫生院全科医生和护士轮班负责。

    “在中心，最大优势是医疗有保障，疾病能早发现早治疗。”李锦华说，此前一位脑梗长者因吞咽困难导致窒息，值班医生护士第一时间开展抢救并成功救回。

    入住中心的陈婆婆说：“在这里吃饭洗澡有人管，医生护士每天查房，有个头疼脑热随时能看，住着安心、放心。”有家属表示，入住中心后，不用专门请护工陪护，又能保障老人安全，医养结合很便民。

    长效固本▶▷

    让养老服务可持续

    养老服务要持续，人才、监管、制度缺一不可。

    目前，云浮全市养老床位4524张，入住长者2500多人，护理人员460多人，持证护理员168人。云浮市民政局相关负责人坦言，持证率仍是短板。为此，该市将养老服务职业技能培训、新增持证养老护理员纳入今年民生实事，推动护理人员持证上岗。截至9月，全市已开展职业技能培训1388人次，新增持证养老护理员85人。

    服务提质，监管须同步跟上。云浮以技防、人防、制度协同发力，一体推进“互联网+消防值守”“互联网+明厨亮灶”建设——全市27家养老机构后厨操作全程可追溯，远程消防监控统一预警处置，破解消防值班“无人守”难题。

    监管落地的同时，制度保障持续完善。云浮出台《关于进一步规范养老机构建设管理运营工作的通知》等16份制度文件，在公建民营机构监管、集中供养特困人员资金管理等方面补足政策空白，并推动《云浮市居家社区养老服务条例》列入今年立法计划。

    制度落地基层，仍有难题。李锦华认为，龙湾模式若要向更多乡镇推广，关键在资金和人员。乡镇卫生院资金困难，龙湾镇医养结合中心能够落地，主要靠上级资金投入；其次要完善人员流动机制。自投用后，中心招聘了5名护工负责长者生活起居，卫生院的全科医生护士定期查房，开展医疗管理，实现“楼上养老、楼下医院”。