国庆假期，8岁患儿小宇（化名）在户外沙滩玩耍时被红火蚁蜇伤，迅速出现过敏性休克。清远市妇幼保健院急诊科与儿童肾病免疫科联合抢救，小宇转危为安，已治愈出院。该院儿童肾病免疫科主治医师盘永香提醒，红火蚁蜇伤并非小事，严重可致命，家长务必掌握识别与急救要点。

    沙滩玩耍遭蜇伤，送医时已休克

    10月4日下午，小宇在家属带领下到户外沙滩游玩，下肢被数只红火蚁蜇伤。随后，小宇蜇伤处皮肤迅速出现红色皮疹伴疼痛，小宇也出现气促、烦躁不安、面色苍白等表现。

    家属立即将小宇送至清远市妇幼保健院急诊科，到院时距蜇伤约2小时，小宇已精神烦躁不安，口唇、面色苍白，用力呼吸，四肢湿冷苍白，毛细血管充盈时间延长至3秒，血压降至87/54mmHg，脉搏121次/分，呼吸30次/分。这是典型的过敏性休克表现，提示有效循环血量骤降、重要脏器灌注不足。

    急诊科梁晓桦医生接诊后，立即启动抢救流程，给予肾上腺素0.1mg、苯海拉明肌肉注射抗过敏、吸氧，并用林格氏液补液改善循环。经处理，小宇呼吸困难缓解，恢复安静，血氧饱和度维持在96%—98%，精神和反应恢复正常，血压回升至90/57mmHg。

    随后，小宇转入儿童肾病免疫科进一步治疗。在副主任医师谭俊杰指导下，给予低流量吸氧，持续监测心率、血压、血氧饱和度，进行肝肾功能、血气分析、心肌酶、凝血功能等检查，并继续补液、保暖，口服氯雷他定抗过敏，静脉滴注甲泼尼龙抗炎。

    治疗1个多小时后，小宇心率、血压恢复正常，面色转红润，毛细血管充盈时间缩短至2秒，相关检查大致正常。10月7日复查血常规、肝肾功能、心肌酶均正常，皮疹明显好转，无呼吸困难及精神、行为异常，达到临床治愈，办理出院。

    急诊抢出黄金窗口，专科守住后续安全

    “孩子能转危为安，最关键的是急诊科第一时间识别休克、迅速给药，为我们后续治疗争取了黄金时间。”盘永香介绍，这次抢救体现了“急诊快速稳定生命体征、专科精准评估个体情况、共同决策后续方案”的多学科协作模式。

    过敏性休克抢救的黄金窗口极短，急诊科的快速反应为后续治疗争取了时间；儿童肾病免疫科的介入，则确保在抗休克的同时，兼顾患儿个体情况，避免治疗过程中的继发风险。两科在抢救中信息实时互通，用药方案经共同确认后执行，避免了重复用药或药物冲突。

    盘永香补充道，普通蚂蚁叮咬主要引起局部红肿，毒液以蚁酸为主。而红火蚁毒液中约95%为哌啶类生物碱毒素，具有细胞毒性、神经毒性和溶血活性，可导致蜇伤部位剧烈灼痛和特征性无菌性脓疱；另含约5%水溶性蛋白，包含Soli 1-4等多种抗原性蛋白，可触发IgE介导的I型超敏反应，这是过敏性休克的根本原因。

    盘永香特别强调，肾上腺素是逆转过敏性休克的一线救命药，抗组胺药和糖皮质激素不能替代肾上腺素。液体复苏同样关键，过敏性休克常伴有血管通透性增加和相对血容量不足，早期快速晶体液复苏与肾上腺素同等重要。抢救后仍需持续监测至少24小时，因为过敏性休克存在双相反应风险，症状缓解后数小时可能再次发作。

    学会识别红火蚁巢穴

    假期户外活动增多，红火蚁活跃，做好识别和防护尤为重要。

    据悉，一只红火蚁在未被打断的情况下可造成多达20个蜇伤点，注入毒液总量远超普通蚂蚁单次叮咬。同时，儿童免疫系统发育不成熟，过敏反应一旦启动，进展往往比成人更快。

    红火蚁巢穴多为隆起的疏松土丘，通常高出地面10—30厘米，直径30—50厘米，表面土壤颗粒细小均匀，常无明显出入洞口，常见于草坪、绿化带、农田田埂、路边、公园等区域。发现可疑土丘务必绕行，不要踩踏、拨弄或用树枝戳探，以免整窝红火蚁倾巢攻击。

    儿童防护方面，建议草地、田间玩耍时穿长裤和封闭式鞋子，避免赤脚奔跑或席地坐卧；户外活动前检查脚下及附近有无蚁巢和工蚁；活动结束后检查鞋袜、裤腿是否附着蚂蚁；教育孩子“看到土堆不要踩，告诉大人来处理”。有蚁类蜇伤过敏史的孩子，应减少在野外草地长时间活动。

    盘永香提醒，被红火蚁蜇伤后，家长应迅速带孩子脱离蚁巢区域，用硬卡片刮除皮肤上附着的蚂蚁，不要用手拍打或捏压。随后用肥皂水和流动清水持续冲洗10—15分钟，再用毛巾包裹冰袋冷敷15—20分钟，切忌热敷，以免加速血液循环、促进毒液扩散。

    蜇伤后数小时可能出现无菌性脓疱，不要挤压或挑破，否则容易继发细菌感染。需严密观察至少2小时，24小时内警惕迟发过敏反应。

    出现以下任一表现，应立即拨打120：全身大面积红疹、荨麻疹伴剧烈瘙痒；眼睑、口唇、舌头肿胀；咽喉发紧、声音嘶哑、呼吸困难或喘息；反复呕吐、腹痛；面色苍白、四肢冰凉、大汗淋漓；精神萎靡、嗜睡、意识改变。

    “家长要记住一句话：被红火蚁蜇伤后，一旦出现全身皮疹、气促、精神差，不要犹豫，立即就医，就近治疗。”盘永香总结道。