本以为只是普通的头痛头晕，却隐藏着致命的颅内危机。19岁的小李（化名）起初并未重视自身头痛头晕的症状，直至病情进展入院治疗，才发现是脑动静脉畸形破裂引发脑出血。

    近日，清远市人民医院神经外科团队，利用复合手术室开展一站式复合手术，成功为患者栓塞畸形血管的同时清除了颅内血肿。

    脑动静脉畸形是先天脑血管病，常常隐匿发病。该院神经外科二区副主任侯文仲提醒，青年人群也要警惕脑血管疾病，不要忽视身体发出的异常信号。

    脑出血持续加重

    颅高压症状出现

    前段时间，小李突然感到头痛头晕。起初他并未重视，以为只是疲劳导致的，休息就能好转。但几天过去了，症状仍然没有缓解，到当地医院做头颅CT检查后，发现竟然是脑出血。

    小李当即被转至清远市人民医院。入院后，医生进一步通过CTA（CT血管成像）评估，发现了脑出血的“元凶”，原来是脑动静脉畸形破裂出血。

    小李的病情逐渐加重，颅内压力不断升高，很快出现视物模糊、频繁呕吐等典型颅高压症状。此时的他面临着随时畸形血管再次破裂出血、血肿进一步扩大、脑组织严重水肿，甚至诱发脑疝的致命危险。

    侯文仲介绍，脑动静脉畸形属于先天性脑血管发育异常。正常大脑血液循环流程是动脉携带氧气与营养物质，流经毛细血管完成物质交换，再汇入静脉回流心脏。但脑动静脉畸形患者的大脑中，缺少了毛细血管网，动脉血液直接灌入静脉系统，静脉血管本身管壁薄，长期冲击之下，畸形血管团容易破裂出血。

    “只要发生过一次出血，畸形血管再次破裂的风险就会显著上升。”侯文仲说，一旦发生出血，就直接威胁生命，而如果不能及时清除血肿，还可能留下偏瘫、视力受损、癫痫、语言障碍等后遗症。

    对于脑动静脉畸形破裂出血的患者，治疗必须争分夺秒。在过去，针对这类已经发生大出血的脑动静脉畸形，需要分次完成，即先在介入手术室进行血管造影和栓塞治疗，再转运到手术室进行开颅血肿清除，不仅耗费时间，转运途中还可能发生病情恶化、再次出血等意外。

    在同一空间、单次麻醉下

    完成复合手术

    为最大程度保障患者安全，侯文仲及治疗团队快速完成全面术前评估，并依托清远市人民医院全新投入使用的复合手术室，制定血管内介入栓塞联合开颅血肿清除一站式复合手术方案。

    手术在同一手术空间、单次麻醉下分期开展。医生首先为患者进行脑血管造影检查，结果显示小李的动静脉畸形有两支供血动脉，分别来自左侧大脑中动脉和左侧大脑后动脉。根据造影结果，团队立即实施脑动静脉畸形栓塞术，闭塞两条畸形血管团的供血动脉，消除出血源头。

    栓塞完成后，团队无缝切换开展开颅手术清除颅内血肿，快速解除血肿压迫、缓解颅内高压。整个手术过程无缝衔接，避免多次麻醉与患者转运带来的多重风险。

    术后小李颅内高压症状逐步缓解，视物模糊等不适明显改善，整体病情显著好转，目前正在接受后续规范化康复治疗。

    此次高难度脑动静脉畸形一站式复合手术的成功开展，标志着清远市人民医院神经外科在复杂危重脑血管疾病救治领域再上新台阶。依托复合手术室平台，让过去需要“分次手术、多次转运”的复杂病例，如今可以在同一空间、单次麻醉下一次性完成。

    侯文仲也提醒，脑动静脉畸形好发于青少年和青壮年，很多年轻人误以为脑出血和自己无关，忽视身体发出的预警信号，常常延误就诊。如果出现不明原因的突发剧烈头痛、恶心呕吐、癫痫发作、肢体无力或麻木等症状，一定要及时就医，必要时进行头颅CT或脑血管检查。