右侧腰臀痛，放射至右大腿后外侧，很多人出现这类症状，都以为腰椎间盘出了问题。40岁的婵姐（化名）就是这样，辗转多家医院，尝试针灸、理疗、药物等多种手段，但疼痛依旧反反复复，常年得不到根治。

    直到近日，婵姐来到清远市人民医院就诊，借助肌骨超声终于发现了让她腰臀痛多年的原因，原来是臀上皮神经卡压综合征。最终通过超声引导下微创介入治疗，婵姐告别了多年顽痛。

    从二十多岁开始，婵姐就饱受右侧腰臀部疼痛的折磨，疼痛反复发作，时常牵连右大腿后外侧产生放射样痛感。去当地医院就诊后，检查发现患有腰椎间盘轻度突出。于是，她一直按照腰椎问题进行治疗，针灸、理疗、药物治疗方式她几乎都尝试过，但症状改善十分有限，疼痛依旧时常发作。

    辗转多家医院治疗无果后，婵姐来到清远市人民医院就诊。该院超声医学科主治医师冯智鹏接诊后，详细了解婵姐的病史并查体，发现按压她的右侧臀部髂嵴上缘（系裤腰带处）时，能准确地诱发不适。

    结合单侧腰臀痛、大腿后外侧放射痛、疼痛不超过膝关节、髂嵴上缘按压诱发疼痛等特征，冯智鹏医生怀疑婵姐腰腿痛的根源不是腰椎间盘突出，而是臀上皮神经卡压综合征。

    为了验证判断，冯智鹏医生为婵姐进行了肌骨超声检查。在高频超声探头之下，肌肉、筋膜、神经的形态清晰呈现。影像可见，患侧髂嵴区域臀上皮神经明显肿胀，周边筋膜组织增厚，考虑为臀上皮神经卡压综合征。

    明确病灶之后，冯智鹏医生为婵姐开展超声实时引导下的微创介入治疗，穿刺针精准抵达肿胀的臀上皮神经旁，药物注射至神经周围，同时以针刀松解周边粘连组织。治疗刚结束，婵姐起身活动即感觉疼痛显著缓解。

    臀上皮神经主要起源于腰1~3脊神经后支的外侧支，从腰背部肌肉筋膜间穿行，跨过髂嵴进入臀部，这个穿出位置刚好就在腰带勒压的区域，所以这个病也被称作“裤腰带病”。

    据冯智鹏医生介绍，像婵姐这样长期被慢性肌骨疼痛困扰的患者，在超声医学科并不少见。肌骨超声相当于给医生配备一双软组织“透视眼”，虽然超声无法穿透骨骼，但是对于肌肉、神经、韧带、血管等软组织，有着优秀的显示能力，无辐射、操作便捷，既能完成诊断，也能同步开展介入治疗。

    冯智鹏医生特别提醒，超声介入微创治疗在减轻神经卡压、缓解疼痛症状上常有显著效果，但并不是“一劳永逸”。臀上皮神经卡压综合征大多与长期不良姿势与生活习惯有关，治疗之后如果不注重加强腰臀部康复锻炼，依旧久坐、瘫坐、弯腰搬物等，神经卡压症状可能会复发。

    本版文图：黄剑琴 陈之瑜 彭可明 何京鸿 刘秋宜