国家医疗保障局数据显示，在2023年至2025年全国医保结算住院人次Top10疾病中，脑梗死（缺血性脑卒中）以超4500万人次的住院量高居榜首。作为我国居民致死致残的“头号杀手”，脑梗死占全部脑卒中的70%—80%，不仅威胁老年群体，中青年群体发病占比也在逐年攀升。

    脑血管一旦发生堵塞，每一分每一秒都有脑细胞在不可逆死亡，快速识别、及时送医，是降低卒中致死率、致残率的关键。在清远市人民医院，依托高级卒中中心高效的急救体系，不少危重脑卒中患者重获新生。

    多条脑血管完全闭塞

    半个多月前的一个晚上，78岁的胡大爷（化名）正在家中吃晚饭。突然间，一阵剧烈的眩晕袭来，天旋地转，紧接着是恶心呕吐。起初家人并未在意，一个多小时后，胡大爷突发意识不清、呼之不应、四肢瘫痪，家属这才意识到问题的严重性，立即拨打120，胡大爷被送到了清远市人民医院急诊。

    到院后，急诊医生迅速查体确认病人神志昏迷，四肢肌力0级（完全瘫痪），混合性失语，双侧巴氏征阳性。NIHSS评分高达34分，属于极重度卒中，患者处于濒临死亡的危重状态，若不及时救治，死亡率超过80%，即使存活也往往遗留严重残疾或植物状态。

    时间刻不容缓。在完成头颅CT扫描，排除脑出血后，随即进行头颅MRI+MRA检查，影像结果显示胡大爷大脑出现大面积急性脑梗死，多条血管看不见血流显影，属于多支后循环主干血管完全闭塞。

    经过仔细评估，卒中中心团队确认患者脑组织尚存在缺血半暗带，还有大量濒死、尚未完全坏死的脑细胞，具备急诊介入手术指征。

    经家属同意，手术团队迅速完成术前准备并进行手术。入院96分钟顺利完成穿刺，充分彰显了清远市人民医院高级卒中中心的硬实力。

    手术由该院神经内科主任医师胡杨真主刀，手术团队逐一开通了所有闭塞血管，血管血流恢复。术后第二天胡大爷神志恢复清醒，四肢肌力恢复至接近正常，可下床缓慢行走，没有留下明显后遗症。

    识别脑梗死 做好日常防控

    通过胡大爷的病例可以看到，卒中的早期症状极易被忽视，延误就意味着残疾或死亡。那么，脑梗死究竟是什么？

    清远市人民医院神经内科一区主任医师邱素丽介绍，脑梗死就是脑血管被血栓、斑块堵住，脑组织瞬间失去血液供应。脑细胞十分脆弱，血流中断短短数分钟，就会发生不可逆坏死，且坏死脑细胞无法再生，每耽误一分钟，就会有大量脑细胞永久死亡。

    脑梗死治疗具有很强的时间依赖性。临床上急性脑梗死治疗主要有两种，分别是静脉溶栓和机械取栓。静脉溶栓‌黄金时间窗为发病后‌4.5小时内‌，通过溶解血栓恢复血流；机械取栓‌适用于大血管闭塞患者，发病后‌6—24小时内‌可通过导管介入取出血栓。

    “但不少普通群众对卒中症状认知不足，极易错过黄金救治窗口。”邱素丽介绍，识别脑卒中，可以用“120”口诀，即看一张脸，观察面部是否口角歪斜、两边不对称；检查两只胳膊，双臂平举是否单侧无力下垂；聆听语言，留意是否说话含糊、听不懂他人讲话。

    除了上述典型症状，还要警惕一些容易被误诊的非典型预警信号。比如，突发剧烈眩晕恶心、天旋地转、视力突然下降、走路摇晃、嗜睡昏睡等。

    临床上还有一种叫短暂性脑缺血发作的疾病，又称“小中风”。该病的典型症状是头晕、手脚麻木、说话不清等表现会在几分钟到几小时自行消失，很多人就会以为“病好了”，这实际是脑梗来临前的警报，随时可能发展为严重的急性脑梗，必须立刻就医。

    “也有很多人觉得脑梗死是老年病。”邱素丽说，事实上，熬夜、高血压、高血脂、吸烟酗酒、缺乏运动等不良生活习惯也会增加脑梗死的发生风险，且脑梗死的发生在中青年群体中已不罕见。

    邱素丽提到，尽管年龄、性别、家族遗传等是难以干预的高风险因素，但高血压、糖尿病、高血脂、房颤、长期抽烟饮酒、肥胖、久坐少动等，都是可以主动管控的危险因素。她建议，日常预防要做到规范服药管控基础病，将血压、血糖、血脂控制在正常范围内；饮食坚持低盐低脂，每日食盐摄入不超过5克；每周坚持150分钟中等强度运动；高温天气及时补水，寒冷时节做好头颈保暖，同时调节情绪，避免长期焦虑、暴怒。