在我国，鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，发病率居世界首位。放射治疗作为鼻咽癌的核心治疗手段，在精准杀灭肿瘤细胞的同时，也不可避免地对照射区域皮肤造成一定损伤，诱发放射性皮炎。

    数据显示，放射性皮炎是放疗最常见的并发症之一，几乎所有接受放疗的鼻咽癌患者都会面临不同程度的皮肤困扰，轻则皮肤干痒发红，重则瘙痒刺痛，严重时甚至出现水疱、溃疡。这些症状不仅严重影响患者的生活质量，更可能因皮肤破损感染干扰治疗。

    清远市人民医院肿瘤一区主治医师周丽欢表示，放射性皮炎虽无法完全避免，但通过从放疗第一天起实施的科学预防和分级处理，完全可以将损伤控制在可承受范围内。

    放疗全程做好皮肤护理

    周丽欢介绍，鼻咽癌的放射治疗靶区需覆盖鼻咽部及颈部淋巴结引流区，因此，鼻咽癌放射性皮炎主要发生在头颈部，其中颈部更为常见。

    周丽欢解释，颈部皮肤较薄，褶皱多，腺体分泌活跃，对放射线的耐受性相对较差。放疗期间，颈部皮肤还常常受到固定面罩及衣领的反复摩擦，进一步加重了皮肤的损伤风险。

    “放射性皮炎的预防，远比治疗更重要。”周丽欢说，皮肤护理并非等到出现症状才开始，而是应从放疗启动当天就规范进行，核心在于“温和防护、规律护理”。

    在用药护理方面，放疗开始后应立即使用维生素B12溶液、金因肽交替喷洒皮肤，或使用比亚芬涂抹皮肤。喷洒范围需覆盖双侧眉弓至锁骨下区域，但务必避开眼睛，防止药物刺激眼部。

    放疗结束后，需用清水清洗照射区域皮肤，等皮肤完全干燥后再喷洒药物；而放疗开始前4小时，则需将皮肤表面的药物彻底清洗干净，目的是避免药物残留影响放疗的精准效果。

    清洁同样是防护的基础。建议使用37至40摄氏度的温水清洗照射区域，无需使用肥皂、沐浴露等刺激性强的洗浴用品。擦拭时力度要轻柔，用柔软的毛巾或纱布轻轻蘸干皮肤，切勿用力摩擦，防止皮肤破损。

    除了这两点，周丽欢还提到几项重要的“防护禁忌”。避免用胶布粘贴放疗区域皮肤，防止撕扯损伤；杜绝冷热刺激，不进行热敷、冰敷；不使用化妆品、香水等化学物品涂抹放疗区域；避免阳光直射，外出时做好防晒；选择穿宽松棉质圆领衣服，减少衣物摩擦；避免剧烈运动，减少汗液刺激；切勿用手抓挠皮肤；不进行文身、针灸等操作；避免长时间处于潮湿环境；皮肤皱褶或颈部等易摩擦部位，清洁后可适当涂抹芦荟胶或润肤霜，保持干燥通风。这些看似琐碎的细节，实则是守住皮肤防线的关键屏障。

    不同损伤程度分级应对

    “即便预防措施做到位，在放疗过程中，仍有很大部分患者会出现不同程度的皮肤损伤。”周丽欢说，放疗过程中如果出现皮肤不适，可以根据损伤等级进行针对性处理，切勿自行用药或随意操作。

    周丽欢介绍，放射性皮炎按照分级，主要分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个等级。

    Ⅰ级损伤表现为轻度红斑、干燥、瘙痒，皮肤没有破损。此时的处理核心是消炎、止痒、保湿，可以使用康复新液/金因肽湿敷或涂抹。具体方法是用药液浸湿纱布，轻轻敷在损伤部位，每次15至20分钟，每天两到三次，可有效消炎消肿；也可用棉签蘸取药液均匀涂抹或喷洒在损伤部位，每天三到四次，动作务必轻柔。如果出现瘙痒，切勿抓挠，可适当涂抹芦荟胶或润肤霜缓解。

    Ⅱ-Ⅲ级损伤会有明显红肿、蜕皮，可能出现水疱、湿性渗出，处理核心是保持干燥、预防感染、促进创面愈合，联合湿敷与药物涂抹。日常护理中，保持创面敞开、干燥，避免粗糙衣物摩擦。

    Ⅳ级损伤是最严重的阶段，表现为皮肤溃疡、坏死。此时必须立即停止所有自行处理，及时就诊。医生会根据溃疡的大小、深度等具体情况，制定个性化治疗方案，必要时采取手术治疗，促进皮肤修复。

    “经过规范护理后，多数轻度、中度皮炎患者的症状可以缓解，放疗结束两周左右皮肤会逐步自我修复。”周丽欢说。

    放射性皮炎的发生与放疗剂量、个人皮肤敏感度密切相关，但患者的营养状态同样重要。皮肤修复需要充足营养支撑，周丽欢建议，放疗期间患者可以加强膳食摄入，多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品等优质蛋白，搭配新鲜果蔬补充维生素，保障皮肤细胞再生原料。临床观察显示，体重下降超过5%的患者，皮肤损伤愈合速度会明显变慢，皮炎持续时间翻倍，因此治疗期间尽量维持体重稳定，少食辛辣、腌制、油炸等刺激性食物。