近日，清远市人民医院心血管内科三区团队成功为一名77岁女性患者实施了“房颤脉冲电场消融术+左心耳封堵术”一站式介入手术，一次微创操作同步解决了患者心律失常与脑卒中预防两大核心问题。

    该手术的成功开展，充分展示了医院在心脏电生理诊疗方面的技术实力，也为粤北房颤患者带来个体化治疗新选择。

    老人心悸胸闷，卒中风险高

    几天前，李姨无明显诱因出现心悸，感觉心跳加速，同时伴有胸闷和头部昏沉感，症状持续数分钟至数小时不等。由于没有出现特别不适的症状，老人及家属并未重视，也就没有及时就诊。

    然而，一天过后，李姨心悸胸闷症状明显加重，家属随即将患者送往当地医院就诊，心电图检查提示“心房颤动”。为寻求进一步诊治，患者被收入清远市人民医院心血管内科三区。

    李姨入院之后，科室立即为她开展全面评估，完善相关检查，明确诊断为阵发性心房颤动；且经专业卒中风险评分为4分，属于脑卒中高危人群。

    清远市人民医院心血管内科三区副主任段鹏介绍，心房颤动，简称房颤，是临床上常见的心律失常之一。这种心律失常不仅会让患者感到心慌、胸闷、乏力，更重要的是，房颤时心房无法有效收缩，血液容易在左心耳内淤积、形成血栓，大大增加了脑卒中的风险。

    传统房颤射频消融与冷冻消融主要通过热能、低温来阻断异常心电信号，从而达到治疗目的。而脉冲电场消融是近年来房颤治疗领域的新技术，它的原理是通过释放高压脉冲电场，使异常心肌细胞自然凋亡，失去电传导能力，最终实现房颤的治疗。

    “脉冲电场消融较明显的优势是手术时间大幅缩短了。”段鹏说，脉冲电场单次脉冲仅需数秒即可完成一处消融，整体手术时间短于传统射频消融，这意味着患者麻醉时间更短、创伤更小。

    此外，脉冲电场消融还降低了传统射频、冷冻消融可能导致的食管、血管、神经等邻近组织损伤风险，安全性得到大幅提升，尤其适合老年、合并基础疾病多的房颤患者。

    “一站式”手术，解决两大问题

    结合患者高龄、症状反复发作且为卒中高危等情况，科室开展多维度病例研讨，最终确定“房颤脉冲电场消融术+左心耳封堵”一站式手术方案，一次全麻、一次介入操作，同时解决心律失常与血栓源头两大问题。

    在充分的术前准备并排除手术禁忌后，李姨被送入手术室，手术由段鹏主刀。术中，团队首先完成心脏电生理检查，精准定位异常电信号来源；随后使用脉冲电场消融导管，对关键靶点进行消融，阻断房颤的异常传导通路；最后在同一穿刺路径下，精准植入左心耳封堵器，将左心耳完全封闭。整个手术过程流畅高效，患者生命体征平稳。

    段鹏提醒，脉冲消融并不代表可以治疗所有房颤患者，需要严格评估患者房颤类型、心脏解剖、基础疾病等情况，由专科医生判断是否适用。

    对于广大市民而言，如果出现心慌、胸闷、心跳不规律等症状，应及时就医筛查；对于已经确诊的房颤患者，应在医生指导下进行卒中风险评估，选择最适合自己的治疗方案。

    清远市人民医院心血管内科三区深耕心律失常领域多年，除房颤脉冲电场消融外，科室已全面开展各类复杂电生理手术，未来将不断引进前沿技术与先进理念，以更精准、更微创、更高效的诊疗方案，为清远及周边地区群众的“心”健康保驾护航。