“以前看个小病都要去医院排队挂号，现在医生直接进小区、上门服务，真是省心又暖心。”阳春市春城街道星海湾小区居民薛大爷的真切感受，是该市推进基层医疗服务转型的生动写照。

    作为广东省医防融合、肝炎早防早治试点县市，2026年，阳春直面基层医疗“重治轻防、服务被动、资源不均”等痛点，打破传统“坐堂行医”模式，通过阵地前移、网格深耕、签约提质、专科赋能、温情兜底，推动医疗服务从“坐等患者”向“主动服务”深度转变，探索出一条可复制、可推广、接地气的县域医防融合高质量发展新路径。

    资源下沉

    持续推进医防融合

    阳春创新构建“1+1+N”复合型服务团队机制，以家庭医生团队为基础、市直专家为支撑、村社力量和志愿者为补充，织密市、县、村三级联动医疗服务网络，把标准化医疗服务搬进小区、设在村口。

    目前，全市已在春城、春湾、潭水等地建成6个标准化健康驿站，另有3个站点正在加快建设。各驿站实行固定坐诊、首诊负责、双向转诊机制，常态化开展基础诊疗、慢性病随访、咨询宣教等服务，实现群众“小病不出社区、慢性病就近管控、大病快速转诊”。自2025年试点运行以来，各健康驿站累计纳入规范化健康管理13992人，提供健康咨询超7万人次。

    2026年，阳春市将持续优化驿站布局，扩大覆盖范围，将肝炎筛查、慢性病普查嵌入日常服务，依托本土医疗人才库常态化下沉骨干力量，夯实基层防病第一道防线。

    深耕网格

    推动防病关口前移

    “我们的办公室不在楼里，而是在居民家里。”城南社区卫生服务中心主任刘志说。他们的服务理念，生动诠释了阳春基层医疗的服务之变。

    为扭转“被动接诊”模式，该中心将68名医护人员划分为6支家庭医生服务小队，实行分片包干、网格到户、责任到人。医护人员错峰开展下乡体检，避开农忙和极端天气，最大限度方便村民参检。

    在服务提质方面，该中心打造特色体检服务品牌：为每名群众出具个性化健康评估、医师专业分析、针对性养生建议，配套定制健康宣教海报；为空腹体检居民免费提供营养早餐。“每一份体检报告都是医护人员用心研判的成果，目的是让群众看得懂、用得上、真受益。”该中心副主任方富容说道。

    通过常态化入户摸排、动态建档，城南辖区现规范化管理老年人15578人、高血压患者5346人、糖尿病患者2340人。村级乡村医生驻守网格末梢，实时掌握重点人群健康动态，做好随访监测、转诊衔接，筑牢基层健康守护网。目前全市辖区已纳入规范化管理老年人51499人，规范管理服务高血压患者35455人、糖尿病患者14924人。

    发挥禀赋

    提升签约含金量

    针对家庭医生签约重数量、轻履约问题，阳春立足本地禀赋，以中医药特色服务大幅提升签约“含金量”，真正实现签而有约、约而有效。

    据了解，全市基层医疗机构全面推行免费中医体质辨识、个性化四季养生指导，将电针、推拿、红外理疗等适宜技术纳入签约服务包。春湾、合水、三甲等乡镇卫生院标准化中医馆全覆盖，目前全市基层中医诊疗量占比超35%，2025年，阳春在全省中医药工作会议上介绍经验。

    签约居民可享受免诊费、定期随访、慢病管理、中医康养等系列惠民服务。截至6月底，仅春城社区卫生服务中心就已完成65岁以上老人免费体检6266人次，家庭医生签约履约服务达91338人次，群众从“被动签约”逐步转变为主动信赖、主动问诊。

    同时，阳春市精准聚焦特殊群体，对失能、半失能老人实行一人一档专人管护，对高血压、糖尿病患者落实定时送药、定期随访、定点监测“三定管理”。家庭医生常态化上门为高龄、失能群众问诊调药。

    摆脱困境

    聚力加强专科建设

    阳春市统筹市县医疗资源，推行“一院一品、错位发展”，打造全域特色专科集群，同时依托“党旗飘基层 专家故乡行”义诊、“互联网+护理”上门服务，进一步补齐特殊群体就医短板，实现健康服务全覆盖、无死角。

    市级层面，阳春市人民医院做强肝病、老年病专科，扎实推进肝炎早防早治试点工作；市中医院深耕骨伤康复，对口帮扶山区卫生院补齐技术短板；市妇幼保健院免费“两癌”筛查走进社区、农村常态化开展；市口腔医院陈贤文团队十八年坚守城乡口腔防治一线，牙防车常态化进校园、走乡村，筑牢全民口腔早防屏障。

    乡镇专科多点开花、各展所长：潭水中心卫生院副院长杨翔福带领团队打造粤西乡镇眼科特色品牌，白内障微创手术成熟高效，辐射周边多县市；春湾中心卫生院聚焦呼吸慢病防治；三甲、八甲卫生院做强疼痛康复专科；合水中心卫生院完善妇幼全周期健康服务。

    通过市镇联动、专科下沉、镇村互补，群众常见病、多发病实现就近就医，有效破解跨城求医难题，彻底扭转基层卫生院发展困境。据统计，今年以来合水中心卫生院、春湾中心卫生院、陂面卫生院、永宁卫生院、马水卫生院连续5个月门急诊量同比均有所增加。

    从“坐堂问诊”到“走进小区”，从“治病为主”到“预防为先”，阳春市以阵地前移拓广度、网格管理挖深度、签约服务提温度、专科建设强硬度，构建起预防、筛查、诊疗、康复、随访全周期健康治理体系，以扎实探索、鲜活实践、成熟经验，走出了一条县域医防融合高质量发展的新路子。

    巫雅柠 黎赞

    图片由受访单位提供