甲状腺肿拖延20年

患者濒临窒息

甲状腺乳腺专科团队在为张老伯进行手术。

    成年人的甲状腺，正常情况下像一颗栗子大小。但82岁的张老伯甲状腺严重肿大，已有婴儿的头般大小，邻近的气管也因此被压成了细缝。他的每一次呼吸都带着急促的喘息声，随时有窒息的危险。

    经过紧急手术，清远市人民医院甲状腺乳腺专科团队切除了让张老伯濒临窒息的肿物，目前已脱离生命危险。

    清远市人民医院甲状腺乳腺专科主任罗国庆提醒，如今有不少人在体检时检出了“甲状腺结节”，大多数结节是良性且生长缓慢，不需要过度紧张，只需定期复查。但是如果结节超过3—5厘米，引起压迫症状，一定要及时处理。

    气管被严重挤压，突发呼吸困难

    张老伯与颈部这个肿物已共存二十余年，最初不痛不痒，他就没有在意。即便后来肿块缓慢增大，因为没有任何症状，张老伯依然没有重视。

    两年前，张老伯开始出现轻度眩晕，同时伴有胸闷、气促，活动后症状加重。家人曾带他到医院检查，CT结果明确显示“左侧颈部软组织肿块伴气管受压移位”。当时接诊的医生担心巨大的甲状腺肿会压迫气管影响呼吸，建议他转至清远市人民医院评估手术治疗。

    面对手术建议，张老伯拒绝了，最终选择保守治疗，症状缓解后出院，之后未规律复诊。

    一周前，头晕和胸闷的症状再次找上门，休息一会儿就能缓解，于是张老伯依旧没有重视。直到几个小时前，张老伯如厕后突发严重气促、喘息，家人才意识到问题的严重性，将他送往清远市人民医院急诊。

    急诊医生结合张老伯的病史，初步判断是甲状腺肿块压迫气管导致的呼吸困难，立刻安排了急诊CT检查。检查结果显示，气管被肿块挤得只剩下3毫米，气流根本无法顺畅通过。

    “再晚一点，气管可能完全堵塞，就会窒息死亡。”罗国庆说。

    甲状腺乳腺专科团队紧急为张老伯进行手术，不仅将甲状腺肿物完整切除，还将受压已久的气管进行了修复悬吊，避免气管塌陷诱发窒息。

    术后，张老伯恢复良好，呼吸也顺畅了，各项指征平稳后，他顺利出院。

    有明显压迫症状应积极治疗

    罗国庆介绍，甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶。甲状腺肿是甲状腺体积异常增大的表现，常见原因包括碘缺乏、甲状腺功能亢进或减退、甲状腺炎、甲状腺结节或肿瘤等。

    他提到，临床上绝大多数甲状腺结节是良性的，这常常导致患者掉以轻心。但需要警惕的是，即使是良性结节，一旦长大到压迫气管、食管、神经等关键部位，后果同样不堪设想。

    “长期未被处理的甲状腺肿会逐渐增大，可能压迫邻近的气管、食管和喉返神经。”罗国庆进一步解释，气管受压会导致呼吸困难、气促、喘息；食管受压会引起吞咽困难；喉返神经受压则会导致声音嘶哑。当甲状腺肿巨大或生长迅速时，可能引起急性呼吸困难，危及生命。

    对于有明显压迫症状的甲状腺肿，应积极考虑手术治疗，手术切除是首选方法，避免出现急性呼吸道梗阻等危及生命的并发症。

    “我们见过很多像张老伯这样的病例，开始都觉得‘不痛不痒，没什么大不了’，到后期通常会因为呼吸困难来急诊。”罗国庆提醒，对待甲状腺结节，既不必过度恐慌，也不能麻痹大意，关键在于定期随访监测，一旦发现生长趋势或出现压迫迹象，应及时到专科就医评估、积极干预。