肾上腺藏着“血压炸弹”

曾鹏介绍，嗜铬细胞瘤是一种源于肾上腺髓质的罕见神经内分泌肿瘤，可引发致命性高血压。

    近日，清远市人民医院成功为一名嗜铬细胞瘤患者实施了肿瘤切除术，切除了导致血压反复升高的肿瘤，解除患者多年病痛困扰。

    清远市人民医院泌尿外科二区主任、主任医师曾鹏介绍，嗜铬细胞瘤是一种源于肾上腺髓质的罕见神经内分泌肿瘤，就像一颗定时炸弹，在体内释放一种叫儿茶酚胺的激素，这种激素可引发致命性高血压。

    “过山车”式的血压波动

    李先生确诊高血压已有四五年，尽管坚持用药，仍饱受折磨。随着时间推移，李先生感觉血压越来越难控制，无论是更换不同种类的降压药，还是加大用药的剂量，降压效果都不理想，血压最高曾飙升至250mmHg。

    如此大剂量的用药，不仅带来了明显的副作用，也预示着其高血压背后必然隐藏着不寻常的病因。

    经过详细检查，终于找到了李先生高血压的真正病因。原来病因并非出在心脏或血管本身，而是位于左侧肾上腺的一个肿瘤——嗜铬细胞瘤。

    “如果把人体正常的血压调节系统比作一个智能、稳定的水压控制系统，那么嗜铬细胞瘤就像一个失灵的增压泵。”曾鹏说，嗜铬细胞瘤就像一颗“体内的不定时炸弹”，会持续分泌儿茶酚胺类物质，导致血压剧烈波动，随时可能引发脑出血、心力衰竭等致命风险，而手术是唯一根治的办法。

    面对这一复杂高风险病例，泌尿外科迅速组织多学科协作诊疗（MDT）。泌尿外科、心血管内科、内分泌科等专家针对患者病情展开讨论。

    “要切除嗜铬细胞瘤，做好术前准备很关键。”曾鹏解释，不同于别的肿瘤切除手术，嗜铬细胞瘤很“敏感”，术中触碰、分离肿瘤时，也会释放大量儿茶酚胺，导致血压急剧飙升。而肿瘤切除后，体内儿茶酚胺水平骤降，又可能引发血压“断崖式”下跌，这种“过山车”式的血压波动，极易导致心脑血管意外，甚至危及生命。

    因此，从李先生入院起，泌尿外科就为他制定了长达10天的精细术前准备方案，确保以最佳状态迎接手术。

    团队紧密协作成功切除肿瘤

    经过10天的准备，李先生的血压逐渐稳定，各项指标均达到手术标准，手术如期进行。与传统的“大开腹”手术相比，本次采用腹腔镜微创技术，具有创伤少、恢复快的显著优势。

    手术由曾鹏主刀，他先在患者腹部切开几个小孔，利用高清摄像系统和细长的手术器械，在放大数倍的清晰视野下，精准地分离组织，最终，肿瘤被完整切除。整个过程中，患者的生命体征基本平稳，没有出现预想中“过山车”般的惊险波动，血压心率都在可控范围内。

    据了解，近几个月来，该科室已陆续为5名嗜铬细胞瘤患者成功实施切除手术。

    “每一例手术的成功，都离不开多学科团队的紧密协作。”曾鹏说，每个病例虽然各有难点，但均通过缜密术前规划和精准的术中操作，成功实现了术中平稳与术后快速康复。目前，针对嗜铬细胞瘤的诊治，科室已形成了一套成熟规范的诊疗体系，全面贯穿疾病诊断、术前准备、手术实施以及术后康复的全流程。

    借李先生这一案例，曾鹏也提醒广大市民，出现头痛、心悸、多汗“三联征”这一嗜铬细胞瘤典型的症状，有阵发性或持续性高血压者，就要考虑嗜铬细胞瘤的可能，尤其是直系亲属患过肾上腺疾病的高血压患者，建议及时排查肾上腺疾病引起的高血压。早发现、早干预、早治疗，就能有效避免长期高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，减少并发症风险的发生。