锁骨下“藏”切口

成功切除肿瘤

锁骨下开切口，无需触及腋窝或胸部肌肉群，对肌肉组织的干扰小，术后恢复运动的时间大幅缩短。

    今年30岁的王先生是一名健身爱好者，在体检中发现甲状腺结节，被诊断为恶性肿瘤。需要手术治疗的他陷入了两难，既不愿颈部留下明显疤痕，又担心经腋窝或乳晕入路手术路径过长，可能影响上肢肌肉功能恢复和日常训练。

    直到在清远市人民医院甲状腺乳腺专科咨询时，王先生了解到经锁骨下入路的甲状腺腔镜手术，手术切口位于锁骨下方，长度仅3—4厘米，术后颈部无手术痕迹，也不影响上肢训练。

    对很多甲状腺患者而言，手术不仅是健康问题，也是美观考量，传统开放手术在颈部正前方留下5—8厘米的疤痕。

    清远市人民医院甲状腺乳腺专科主任罗国庆介绍，与传统开放手术直接切开颈部组织不同，锁骨下入路手术建立了一种全新的操作路径。医生在锁骨下方切开一个小切口，通过切口在皮下精准分离出一条通往甲状腺区域的“通道”，再利用高清影像系统放大手术视野，从而实现对甲状腺病变组织的精准切除。

    “这个位置能被普通圆领、方领衣物完全遮盖。”罗国庆说，传统的腋窝入路需要较长的皮下分离路径，可能会影响上肢训练和恢复。而锁骨下入路路径短，无需触及腋窝或胸部肌肉群，对肌肉组织的干扰极小，术后恢复运动的时间大幅缩短，对“微创”与“功能保护”双重兼顾，适合王先生这样的健身或经常参加体育运动的人群。

    但经锁骨下入路甲状腺手术也并非适用于所有甲状腺疾病患者。罗国庆介绍，该手术的主要适应证包括两类人群，一是甲状腺良性结节，且结节直径通常不超过5厘米，无明显压迫气管、食管的症状；二是早期、低度恶性的甲状腺癌，以甲状腺乳头状癌为主，要求肿瘤直径≤3厘米，且术前检查确认无广泛转移。

    罗国庆介绍，目前专科可开展的甲状腺手术入路涵盖四大类，全面覆盖不同人群的需求。

    传统开放手术，适用于肿瘤较大（直径＞5厘米）、颈部淋巴结广泛转移、肿瘤侵犯周围器官的复杂病例，虽有颈部疤痕，但能提供更广阔的手术视野，确保病灶彻底清除。经锁骨下入路无充气腔镜手术，适配对颈部美观有要求且有运动需求（如健身爱好者）的患者，兼顾无痕与功能保护。经腋窝入路腔镜手术，切口隐藏在腋窝褶皱处，适合在意颈部和胸部外观、无明显腋窝毛发困扰的患者，尤其受女性患者青睐。

    “术前会通过超声、甲状腺功能检查、CT等全面评估患者病情，结合患者的外观需求、运动习惯等，综合判断适合什么手术。”罗国庆表示。

    本版文/图：陈之瑜 黄剑琴 邓文燕 彭可明 何京鸿 刘秋宜