安全无创诊断心脏疾病

运动平板试验也称为“运动负荷心电图”，是一种让受试者在医生监控下，在类似跑步机的仪器上由慢到快地行走或跑步的检查方式。

    “总是爬两层楼就心慌气短，休息一下后又没事，去检查心电图也正常。”生活中，不少人都有过这样的困惑，这是怎么回事？

    清远市人民医院心电图室副主任医师张舒媚表示，很多时候，心脏的潜在问题在安静状态下难以显现，只会在“动态负荷”下露出马脚，这时就需要让心脏“动起来”。运动平板试验这项检查便可以在动态监测下，捕捉心肌缺血、心律失常等在安静时难以发现的问题，评估心脏的“耐力”和功能状态。

    心脏需要动态筛查

    “很多人以为做了静息心电图没问题，心脏就一定是健康的，这其实是个误区。”张舒媚解释，静息心电图是在心脏休息时进行检查，但许多心脏疾病在休息时是“隐藏”的，而运动平板试验也称为“运动负荷心电图”，是一种让受试者在医生监控下，在类似跑步机的仪器上由慢到快地行走或跑步的检查方式。

    运动平板试验通过逐步增加运动强度，提高心脏的耗氧量和负荷，模拟日常生活中可能遇到的应激状态，如快走、爬楼梯、追赶公交等，从而捕捉静息状态下难以发现的心脏缺血、心律失常等问题。

    张舒媚形容道：“静息心电图就像给停泊的汽车做检查，而运动平板试验则是在汽车爬坡、加速时测试其发动机的性能。”

    因此，运动平板试验能够发现静息心电图所无法察觉的心脏问题，为医生提供更全面的心脏健康信息。

    “这是一种无创检查，检查过程中，医生也会全程监护。”张舒媚简单介绍了运动平板试验的检查过程。

    检查过程包括准备、开始、加速、持续监测、终止和恢复六个阶段。在准备阶段，医生会在受试者胸前安放电极片，连接心电图机，并全程监测血压。接着，受试者在平板仪上缓慢行走，根据预设方案，平板的速度和坡度会每隔3分钟逐步增加，运动强度逐渐加大。医生会实时观察心电图、心率及血压变化，并询问受试者的感受。当受试者达到目标心率、出现不适症状或心电图出现异常时，测试会立即停止。停止运动后，医生仍会继续监测一段时间，直到心率和血压恢复到接近运动前水平。

    适用于经常剧烈运动等人群

    “心脏健康不是一成不变的，它会随着年龄、生活方式、疾病等因素变化，定期进行动态筛查非常重要。”张舒媚说，运动平板试验不仅能帮助医生发现隐匿的冠心病，还能评估运动诱发的症状、心功能与运动耐量、治疗效果，以及捕捉运动性心律失常。

    她提到，疑似冠心病或已被确诊为冠心病的患者、心脏康复评估、有冠心病或猝死家族史、从事特殊职业等人群建议尽早筛查。

    此外，运动平板试验也适用于运动员、长跑爱好者或者经常剧烈运动的人群。该检查可以帮助了解心脏负荷极限，提前了解高强度运动中可能面临的心脏风险，运动起来也更安全、更安心。

    要注意的是，运动平板试验是初步筛查手段，不是确诊检查。如果运动平板试验结果为阳性（提示心肌缺血或心律失常），还需要做冠脉造影、心脏超声、心肌灌注显像等进一步检查，明确病变的位置和严重程度；如果结果为阴性，但患者症状仍明显，也需要结合其他检查综合判断。

    “现在冠心病有年轻化趋势，很多年轻人因为长期熬夜、高油高盐饮食、缺乏运动，心脏已经出现问题却不自知。”张舒媚提醒，年轻人不要忽视心脏发出的“信号”，有高危因素或不适，一定要及时检查。

    张舒媚也给出了几点健康建议。控制“三高”，定期监测血压、血糖、血脂；健康饮食，减少高油、高盐、高糖食物摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白（如鱼、禽、豆制品）；规律运动，每周进行150分钟中等强度运动；管理情绪，避免过度紧张、焦虑、愤怒等不良情绪，保证充足睡眠。

    本版文/图：黄剑琴 陈之瑜 彭可明 何京鸿 廖思兰 刘秋宜