融合定位技术

助力精准灭“瘤”

清远首例利用CT定位＋PET-CT定位图像融合匹配靶区勾画技术在清远人医实施。

与普通放疗或传统CT定位放疗相比，PET-CT融合定位技术能够做到精准勾画肿瘤边界，最大程度减少正常组织被“误伤”的可能。

    随着医学影像与计算机技术的革新，放疗技术也不断向“精准化”方向发展，在恶性肿瘤治疗中的应用日益广泛，且有着较好的治疗效果。近日，清远市人民医院肿瘤二区为一名晚期肺肿瘤患者局部进展病灶制定放疗方案时，采用CT定位+PET-CT定位的融合图像精准划定生物靶区。结果显示，与传统单纯的CT定位相比，放疗靶区范围缩小约30%，在精准杀灭肿瘤的同时，正常组织受照剂量降低，患者耐受性显著提高。

    这是清远首例利用CT定位+PET-CT定位图像融合匹配靶区勾画技术实施的“超精准”放疗，标志着清远肿瘤放疗技术迈上一个新台阶。

    精准勾画靶区，提升治疗效果

    该院肿瘤二区主任医师宋慧胜介绍，放疗是放射治疗的简称，是利用高能射线的电离辐射作用来杀伤癌细胞的方法。治疗的目标是最大限度地将放射线的剂量集中到肿瘤病变内，杀灭肿瘤细胞，同时最大程度地保护邻近的正常组织和器官。

    PET-CT作为一种先进的医学影像技术，将正电子发射计算机断层显像（PET）与X线计算机体层成像（CT）有机结合起来，通过一次显像即可获得全身各方位的断层图像，实现了功能代谢与解剖结构信息的整合。

    与普通放疗或传统CT定位放疗相比，PET-CT融合定位技术能够做到精准勾画肿瘤边界，最大程度减少正常组织被“误伤”的可能。

    宋慧胜解释，在传统CT定位中，医生依赖肿瘤的形态学特征勾画靶区，可能遗漏直径小于1厘米的微小转移灶或代谢活跃的亚临床病灶。而PET-CT融合定位技术可检出葡萄糖代谢率异常的肿瘤细胞，提升微小病灶检出率。

    放疗范围缩小，正常组织受照剂量也就降低。临床数据显示，与单一CT定位相比，PET-CT融合定位技术可使放疗靶区体积缩小30%，同时将正常组织受照剂量降低20%—30%。

    “这意味着正常组织‘误伤’更少。”宋慧胜介绍，该技术通过区分肿瘤活性区域与坏死组织，同时保护肺、心脏、胃肠道等敏感器官。

    跨学科协作，提升肿瘤治愈率

    PET-CT融合定位技术是“三精”放疗的核心支撑。“三精”是指靶区勾画精确、放疗计划精细、放疗实施精准。“三精”放疗不仅提升了患者的放疗效果，还更好地保护了周围正常组织，进一步降低放疗毒副反应的发生。

    “对于放疗来说，靶区勾画精确是实现精准治疗的基础。”宋慧胜介绍，放疗定位及靶区勾画精确性在整体放疗实施过程中起着决定性的作用，一旦定位影像模糊不清晰，就会影响后续靶区勾画的精准性等，不可能达到精准的效果。

    此前，清远市人民医院已陆续开展多项放疗定位技术，PET-CT融合定位技术的成功开展，意味着医院已形成“CT定位+MR定位+PET-CT融合定位”全覆盖的影像融合体系，可针对不同病理类型肿瘤提供个体化放疗方案，尤其在肺癌、食管癌、结直肠癌等胸腹部肿瘤治疗中优势显著。

    “核医学科、放疗科与影像科的跨学科协作将成为常态。”宋慧胜表示，随着设备升级与人工智能技术的介入，未来有机会进一步推动精准放疗技术的发展，提升肿瘤治愈率，更好地改善患者生存质量。