11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题为“早发现，早行动”，着重强调早期诊断与降低风险在糖尿病防控中的关键作用。国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，在部分研究中，2型糖尿病患者诊断时已出现至少一种并发症的比例达到50%或以上。

    而在云浮，《2025年云浮市云城区慢性病防控社会因素调查》显示，云城区18岁及以上居民糖尿病患病率为7.5%，治疗率虽达91.3%，但知晓率仅为48.4%，控制率42.7%，健康管理率53.8%——超过一半的糖尿病患者在调查时并不知道自己患病。

    云浮市人民医院内分泌科副主任医师曾金连指出，临床中以并发症为首发表现而就诊的案例并不少见。部分患者明知血糖升高，却因“没有不适感”而长期拖延，直至出现心梗、脑梗或肾功能不全等并发症才就医，此时病理改变往往已不可逆。

    “早发现、早行动，是延缓或避免糖尿病并发症的关键。”曾金连提醒，具有糖尿病家族史、肥胖（尤其是腹型肥胖）、妊娠期糖尿病史、多内分泌代谢性卵巢综合征等高危因素的人群，应定期进行血糖检测和早期筛查。一旦确诊，须遵医嘱规范用药。即使当前血糖正常，亦不可放松监测。

    南方日报记者 王谢思齐

    通讯员 云医轩

    一天喝一大瓶饮料

    两次被送进ICU

    今年7月的一天深夜，42岁的李女士感觉异常燥热，连吃十几根冰棍、空调开到最低仍无法缓解，手脚扎针般难受，辗转无法入睡。凌晨三四点，她感觉呼吸十分困难，家人紧急拨打120将她送到云浮市人民医院。经检查，原来是糖尿病酮症酸中毒，直接进了ICU。

    李女士回忆，自己平时工作期间，经常一天喝一大瓶饮料，“天气热的时候就想喝饮料，经常喝，就变成了这个样子。”

    “一开始我发现自己瘦了，还以为是减肥成功了，没想到糖尿病已经严重到了这个地步。”她告诉笔者，自己一直专注于事业，从未关注过血糖。

    据了解，糖尿病患者因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，血液中的葡萄糖无法被有效利用，身体转而分解脂肪和蛋白质供能，加之多尿导致水分流失，便会出现体重下降。这种“瘦”并非健康减重，而是代谢失控的信号。

    事实上，这已是李女士今年第二次因酮症酸中毒进ICU。第一次出院后，医生为其开具了胰岛素处方。但因储存不当，胰岛素全部失效，她索性停打。停药后，她的血糖再度失控，再次因酮症酸中毒住院治疗，刚入院时血糖高达20mmol/L以上。

    “糖尿病起病比较隐匿，早期可能没有明显不适，等到出现手麻脚麻、视力下降、胸闷反酸等症状时，往往已出现慢性并发症。确诊后一定要引起重视，遵医嘱规范治疗、定期监测血糖，不能因为没有症状就自行停药或放松管理。”曾金连说。

    拖到有并发症才就医

    视力损伤已不可逆

    在云浮，这样的案例并非孤例。

    不久前，70岁的黄阿婆因觉得没有不舒服，自行停用降糖药。没过两天，她就出现口干口苦、胸闷反酸、极度疲劳的症状，被送到医院时血糖高达30mmol/L以上。

    “基本上来住院的都是不规律服药的，规律服药的人很少有这么高的血糖。”曾金连说，她在门诊中常遇到这样的老年患者：轻信推销人员口中的保健品，于是自行减药、停药，把保健品当药吃。

    实际上，保健食品不能替代降糖药物，擅自停药后血糖反复波动，反而更容易加速眼底、肾脏和心脑血管并发症的发生。曾金连提醒，确诊糖尿病后一定要在医生指导下规范用药、定期监测，不要被推销话术误导，更不能拿保健品代替降糖药。

    据了解，糖尿病起病常较隐匿，早期高血糖未必伴有明显不适，但若长期血糖控制不佳，可逐渐造成全身血管和神经的慢性损伤。糖尿病视网膜病变、肾功能不全及心脑血管事件等均为糖尿病常见并发症，凡有血管和神经分布的组织均为核心靶器官，除了并发症，糖尿病也容易伴随其他问题，如代谢紊乱、皮肤病变、感染风险增加等。

    也正因如此，临床上“拖到并发症来了才就医”的情况并不少见。30多岁的李先生早年就知道自己血糖高，却一直不就医，直到眼睛看不清才去广州看眼科，被诊断为糖尿病视网膜病变，视力损伤已不可逆。如今，他看手机要把屏幕放到最大才看得清，并且再也不敢开车了。

    与之形成对照的，是义诊中“偶然发现”的病例。几年前，一位大叔在义诊活动中测得空腹血糖超15mmol/L，第二天就前往医院就诊。从单打胰岛素到改口服药，现在每天只吃两粒药，血糖血压都控制得很好。

    “这位大叔每个月都来拿药、测血糖给我看，目前没有任何并发症。”曾金连说，义诊中“随机测出高血糖”的案例每年都有，“测一次血糖很简单，但很多人就是缺这一次。”

    高危人群定期筛查

    确诊后规范用药

    曾金连提醒，糖尿病高危人群远不止中老年人。具有糖尿病家族史、肥胖（尤其是腹型肥胖）、妊娠期糖尿病史、多内分泌代谢性卵巢综合征，以及长期高糖饮食、长期使用糖皮质激素或某些精神类药物者，均属于应定期接受血糖检测的目标人群。

    她同时指出，部分职业群体的血糖管理尤为薄弱。长途运输驾驶员、高空作业人员及环卫工人因工作时间不规律、进餐时间碎片化、体力活动模式失衡且长期处于职业压力之下，血糖监测的依从性普遍偏低。

    年轻化趋势同样构成防控挑战。中国疾控中心2025年发布的数据显示，糖尿病正以惊人的速度向年轻群体蔓延：2005到2023年间，10至14岁年龄组，糖尿病患病率以年均3.88%的增速领先所有人群。

    据《中国糖尿病防治指南（2024版）》基于2018—2019年全国调查数据，糖尿病知晓率仅为36.7%，治疗率为32.9%，控制率为50.1%。这意味着，尽管患病基数庞大，但超过六成的患者尚未被识别，已治疗者的血糖控制状况亦不理想。“云浮的情况与全国趋势基本一致，观念滞后与重视不足仍是突出问题。”曾金连说。

    她建议，即使当前血糖水平正常，只要存在上述高危因素，即应定期进行血糖检测与糖尿病筛查；一旦确诊，须在医师指导下规范用药，不可自行停药或减量；2型糖尿病确诊后应尽早启动并发症筛查，以实现疾病的全程管理。