临近中午，湛江南粤康养苑松鹤居内，护理台上已备好热汤和药盒。几名长者或对弈象棋，或读书看报，或在社工带领下练习养生操。楼下，医生正为一名老人做床边评估，治疗师指导肢体康复训练，还有老人在接受中医推拿。这里是粤西地区少有的紧密型医养结合机构——楼下是康复专科医疗机构湛江南粤老年康复医院，楼上是专业化养老机构南粤康养苑，同一栋楼内真正实现“医疗—康复—养老”一站式服务。

    南粤康养苑是湛江医养结合的缩影。湛江市卫健局统计，截至2025年底，湛江常住人口约712万，其中65岁以上老年人口106.12万，占比14.9%；80周岁以上高龄老人31万。全市现有医养结合机构37家，床位总数7527张。

    “老年人口基数大、高龄化趋势明显，专业照护需求旺盛。”市卫健局相关负责人表示，湛江连续三年将健康养老、医养结合纳入市级民生实事，在构建全域老龄健康服务体系上持续发力。

    ●胡梦杰 张宗平 吴颖异

    楼下看病楼上养老

    破解刚需照护难题

    走进湛江南粤医养结合体，一楼大堂宽敞明亮，绿植与宣传栏摆放其间。导诊台前，护士正耐心为老人指引路线，各功能区域划分明确，秩序井然。

    “湛江目前的医养结合大致分三类。第一类是像我们这样的‘医办养’模式，医院和养老院在同一区域，能紧密结合，能兜底重症，真正实现医养融合；第二类是‘养办医’模式，养老院发展到一定规模后，附设基础性医疗服务，能提供简单疾病治疗，急症、重症需二级、三级医院兜底，主要收住自理、半自理老人；第三类是‘签约合作’模式，通常是一些中小型的养老院、社区养老服务站，与第三方医院签署合作协议，没有自己的医疗团队，医疗救治和康复响应能力较差，没有做到真正的医养结合。”湛江南粤医养结合体总院长张宗平介绍，“我们属于第一类，主要收住患有慢性病的自理、半自理、失能、半失能老人，或有较重疾病后遗症、已脱离急性期治疗但在养老过程中仍需医疗康复及短期医疗照护的老人。对于突发重症的老人，我们有重症医学科，具备抢救能力。”

    人才是发展的源泉，该院非常重视内部人才培养，通过产教融合，与湛江卫生学校开展校企合作，开设“南粤康养订单班”，通过企业宣讲、学生报名、面试录用等严格环节筛选学员，课程涵盖企业文化、岗位认识、专业技能、轮岗实训等内容，让学生在校期间就进入“岗位角色”，学生对企业的认同感和融入度高，稳定性和专业性强。学生毕业即就业，确保养老护理员绝大部分是护理专业毕业、持证上岗，从而实现专业化、年轻化；医疗骨干多来自三甲医院，老中青结合形成了完整的专业技术梯队。2025年10月，湛江南粤康养苑荣获全国敬老文明号，成为本年度湛江地区唯一获此荣誉的养老机构。

    湛江南粤医养结合体2023年11月投入使用，总建筑面积约1.68万平方米，开放医疗床位240张、养老床位153张。医院配备了64排螺旋CT、1.5T核磁共振、12+4高压氧舱等大型设备，设有ICU和HDU（重症医学科高依赖病房）。与普通ICU不同，这里的HDU允许家属陪护，方便对清醒病人进行心理疏导和人文关怀。

    “我们的医疗能力可以接收心衰、呼衰、无法脱机、无法脱管的重症患者，以及严重肺部感染等重症病人。”重症医学科主任王医生说，“费用不到三甲医院的一半，医保报销比例还更高。”

    6楼以上则是养老区，按长者身体评估等级分为松鹤居、暖忆居、南山居三个区域。松鹤居收住自理半自理的老人，暖忆居服务半失能、认知障碍长者，南山居照护全失能老人。“这三个名字寄托了我们团队对老人的美好期愿。”张院长说道：“长者们居住的房间都是遵照国家养老机构建设标准，专业配套适老化设施设备，每间房配备多轴摇床、无障碍卫生间、防滑地胶、紧急呼叫铃等，每层还设置有书画室、阅览室、棋牌室、多功能活动区。”

    此外，该院还实行“一人一档案”管理。护士台中控大屏上清晰记录着各房间老人的入院时间、护理级别、饮食要点等信息，更详细的身体数据则分类装订档案。“老人要少吃多餐，我们实行每日5餐制，上午下午会加餐水果、糕点、热汤等，身体有特殊情况如糖尿病、高血压的老人，药品由护士每日送服到口，饮食由营养师根据慢病情况定制。”张院长说。

    构建三级网络

    让养老服务普惠基层

    以湛江南粤康养苑为代表的医养结合机构虽好，但床位有限，难以独自承载全市百万老年人的养老需求。养老问题的破题关键，在于从“机构兜底”走向“基层普惠”。

    目前，全市已建成医养结合机构37家。在基层普惠养老方面，湛江持续推进县、镇、村三级养老服务网络建设，建成市级居家养老服务中心1家、县级示范中心10家、镇（街）综合服务中心122家、村级服务站1992家，实现县镇村三级养老服务设施全覆盖。正在运营的长者饭堂有61家，智能照护床位覆盖305户特困家庭。

    人才是医养结合高质量发展的关键支撑。湛江市卫健局委托市第二中医医院、市第四人民医院对基层医疗机构开展常态化、全覆盖督导培训，并支持广东医科大学附属医院建成省级老年医学人才培训基地，多渠道培养实用型专业人才，为医养结合高质量发展夯实人才根基。

    不过，挑战依然存在。市卫健局相关负责人坦言，当前，湛江多数医疗机构仍侧重院内短期诊疗，医院、社区、养老机构、家庭四级联动机制不健全，失能老人出院康复、双向转诊、居家照护仍存在断层。

    “我们正全力构建‘医院—医养结合机构—养老机构—社区—居家’五级体系，培育一批能提供优质养老服务、医养结合服务的机构。”该负责人说，下一步，湛江将加速布局养老产业和健康产业，加大对医养结合人才培养的扶持力度，推广“互联网+医养”模式，积极探索“智慧社区医养空间”“智慧医养床位”“医养社区网络”等新型养老模式。

    ■延伸

    新项目提速 养老再扩容

    银发经济的发展，不仅催生了湛江南粤康养苑医养结合体等成熟医养机构，也推动了一批新项目加速落地，养老服务供给端持续扩容。

    旧改是扩容的重要路径，湛江顾亲园护理院便是在建的代表性项目之一。该项目利用霞山旧厂房改造升级，由顾亲园（霞山）护理院与南粤康养苑共同组成，规划医养结合床位360张。依托广东南粤康养集团在医疗康复、老年照护、健康管理等方面的资源，项目按二级医疗卫生机构标准设计，对现有建筑进行系统性改造，新增医疗电梯等设施。改造后，这里将成为集医疗护理、康复促进、慢病管理、生活照料、文化娱乐和心理慰藉于一体的都市紧密型医养综合体，重点面向失能、半失能长者提供连续性、分层次的专业服务。

    另一边，新建项目同样在发力。位于霞山区南柳河畔的蓬莱康养综合体于2023年11月以6041万元底价摘牌，规划用地约1.86万平方米，拟建2幢保障性租赁住房和2幢住宅，配建商业及公共配套，打造综合康养社区。项目总投资约3.92亿元，预计2027年3月投入使用。600套住房中，保障性租赁住房占352套，其商业配套为引入适老化服务留出空间。目前，地下室结构已整体完工，各楼栋施工至11至14层，进入主体快速建设阶段。

    新建项目统筹规划，旧改项目盘活资源。湛江正以多元项目为抓手，在银发经济赛道上探索多层次、广覆盖的养老供给新模式。