43岁的张女士在肠镜检查中偶然发现盲肠部位存在异常隆起，经进一步检查确诊为“阑尾黏液性囊肿”。经过综合评估，张女士在清远市人民医院接受了内镜下黏膜剥离术（ESD），完整切除病灶。

    内镜下黏膜剥离术经人体自然腔道完成，全程无腹壁切口、创伤极小、术后恢复迅速，为符合条件的阑尾囊肿患者提供了一项创伤更小、恢复更快的治疗选择。

    清远市人民医院消化内镜室副主任医师潘汝银介绍，阑尾黏液囊肿是阑尾腔内因黏液异常潴留而形成的囊性病变。阑尾内部就像一根细小的管道，当这根管道的出口被堵住，而管壁细胞又持续分泌黏液时，黏液排不出去，就会像吹气球一样把阑尾越撑越大，最终形成一个充满胶冻状黏液的“水囊”。

    在肠镜检查中，内镜医师发现张女士阑尾开口处存在一处光滑黏膜下隆起，镜下可见少量淡黄色透明黏液从开口缓慢渗出，呈现典型“鱼眼征”表现，高度怀疑阑尾黏液性囊肿。为进一步治疗，张女士被收入院。

    “阑尾黏液囊肿虽然大多为良性病变，但也有潜在恶变的风险。”潘汝银说，低级别阑尾黏液性肿瘤是最常见的类型，占阑尾黏液性肿瘤的50%以上，完整切除后预后好。而高级别阑尾黏液性肿瘤则细胞异型性明显、生长更快，破裂后腹膜转移风险显著升高。因此，一旦发现阑尾黏液囊肿，建议尽早手术切除，避免潜在的恶变风险和破裂风险。

    传统的手术方式是腹腔下镜阑尾切除，虽然技术成熟，但会在腹部留下微创切口，存在术后疼痛等问题。近年来，随着消化内镜技术的飞速发展，内镜下黏膜剥离术的应用范围不断拓宽。针对部分局限于阑尾、体积较小的阑尾黏液性囊肿ESD提供了一种全新的微创治疗选择。

    潘汝银介绍，内镜下黏膜剥离术经自然通道操作，体表无任何疤痕，精准剥离病灶的同时可以完整保留腹腔原有解剖结构，术后住院周期能大幅缩短。

    在充分告知手术潜在风险后，张女士同意选择内镜下ESD微创治疗。手术由副院长、消化内科学科带头人彭铁立主刀，借助高清放大内镜精准定位病灶边界，逐层剥离黏膜下层、完整分离阑尾囊壁与盲肠肠壁，全程谨慎操作规避囊肿破损，最终将完整囊肿整块取出，术中出血量极少，无肠穿孔、大出血等突发并发症。

    潘汝银提醒，对于出现不明原因的右下腹痛、反复腹胀、排便习惯改变等症状的人群，建议及时到正规医院就诊。尤其是中老年人群，如果从未做过肠镜检查，可以考虑将肠镜纳入常规体检项目。早期发现、早期诊断、早期治疗，是降低阑尾黏液囊肿相关风险的最有效手段。