畸形足踝成功“归位”

谭小波提醒，无论是轻微外伤还是严重创伤，都应及时就诊。

    62岁的王叔（化名）因10年前一次外伤处理不当，遗留左足畸形，走路只能踮着脚靠脚背着地，长期吃止痛药维持日常活动。近日，经过清远市人民医院骨科二区团队的精准复位，困扰他10年的顽疾终于得到根治。

    术后，王叔左脚外观与功能得到显著改善，重新找回了“脚踏实地”的感觉。

    面临组织黏连、骨骼脆弱双重挑战

    10年前，王叔左足踝部不慎受伤，当时他并未意识到足踝部外伤的严重性，选择了自行外敷治疗，没有到医院接受正规检查与处理。然而，他的足踝部并没有随着时间推移而改善，反而越来越严重。

    渐渐地，王叔走路时只能依靠脚背和外踝着地，形成了明显的跛行步态，更让他难以忍受的是持续疼痛。为了维持日常活动，他只能长期服用止痛药物缓解症状。

    一个多月前，王叔左脚疼痛急剧加重，即便服用止痛药物也不能止痛。因病情复杂，他从当地医院转至清远市人民医院就诊。入院完善相关检查后发现，王叔的情况远比想象中复杂。

    “患者呈现明显跛行步态，左侧足部内翻畸形严重，软组织因长期挛缩变得异常紧张。”清远市人民医院骨科二区副主任、主任医师谭小波提到，左距骨骨质改变，关节可能已形成创伤性关节炎，甚至不排除缺血性坏死的可能。

    王叔病情的复杂性主要体现在两个方面，一是病史长达十年，这种长期畸形不仅改变了骨骼结构，还影响了关节周围的肌肉、肌腱和韧带，导致足踝部周围的软组织发生严重黏连和挛缩；二是骨质疏松严重，术中复位时稍一用力就可能导致骨折，这无疑给手术增加了风险。

    外伤后及时就医 规范治疗是关键

    面对如此复杂的病例，清远市人民医院骨科二区团队进行了周密的术前规划。针对软组织严重黏连挛缩的问题，团队经过仔细评估，决定选择关节周围相对松弛外侧部位作为手术切口。

    手术由谭小波主刀，为了应对组织及骨骼解剖结构紊乱及骨质疏松带来的挑战，医生在术中小心操作，逐步松解黏连、挛缩的软组织，仔细辨认解剖结构，保护好神经血管，精准解剖异位的骨骼，再将骨骼复位至正常解剖位置。整个过程对医生的解剖知识、手术经验和操作技巧都提出了高要求。

    术后，王叔的左足外观得到了显著改善。最直观的变化是，他原本只能靠脚背着地行走，现在终于可以将脚放平了。足部的力线也恢复正常，这意味着他未来行走时，体重能够均匀分布在足底，减少局部压力，从而减轻疼痛，改善步态。

    “外伤后及时、规范的治疗至关重要。”谭小波表示，很多人在受伤后存在“自行处理”“忍一忍就好”的误区，尤其是对于关节、骨骼等部位的外伤，这种做法往往会导致严重后果。足踝关节创伤后畸形通常由骨折或韧带损伤未得到适当治疗引起。随着时间推移，错误的力线会导致关节受力不均，进而引发足踝部畸形及创伤性关节炎，就像患者王叔一样。

    谭小波提醒，无论是轻微外伤还是严重创伤，都应第一时间前往正规医院就诊，由专业医生进行检查和评估。早期干预往往可以通过相对简单的方法纠正，拖延治疗则可能导致病情复杂化。

    对于已经出现外伤后遗症的患者，也不要轻易放弃治疗。随着骨科医疗技术的不断发展，微创技术、精准复位固定技术等在临床中的应用越来越广泛，许多复杂的畸形和并发症都能通过科学治疗得到有效改善。