小城有大“医”

连州入选首批广东省紧密型县域医共体高质量发展综合试验区。曾亮超 摄

连州“共享中心药房”模式有效破解了基层药品种类不足、采购成本高等难题。黄津 摄

连州的县域内住院率高达92.0％，稳居全省前三，且连年保持在90％以上。曾亮超 摄

    连州市中医院骨科手术室，一场复杂的膝关节手术正有条不紊地进行。与以往不同，主刀医生的“导航仪”是一块与患者关节1:1复刻的3D打印模型。作为清远市的首个骨科3D智能规划技术，它让复杂手术变得精准可控。这不仅是一次技术的飞跃，更是连州医疗成效蝶变的缩影。曾经为求良医不惜奔波千里的粤湘桂边界患者，如今在“家门口”便能享受省级水平的诊疗服务。

    这背后，是一场静水深流的医疗变革。2021年以来，连州以紧密型县域医共体建设为总抓手，整合全市医疗资源，构建“市级引领、区域支撑、村级兜底”的三级服务体系。

    2025年上半年县域内住院率高达92.0%，稳居全省前三，且连年保持在90%以上；连续四年（2019—2023）在广东省紧密型县域医共体绩效评价中居清远第一，入选首批广东省紧密型县域医共体高质量发展综合试验区……一组组扎实数据，彰显着这座粤北古城的医改决心与成效。

    从昔日“看病难、看病贵、资源散”的困局，到今日“大病不出县、小病不出镇、健康管理到户”的新局，连州以坚韧不拔之志、改革创新之举，托举起群众“稳稳的幸福”，在粤北书写了一部新时代县域医改的生动篇章，也为县域医疗卫生服务体系现代化提供了可资借鉴的“连州样本”。

    ●南方日报记者 黄津

    通讯员 马晓欣 刘楚健

    体制破冰

    打通资源调度“任督二脉”

    55岁的连山壮族瑶族自治县群众陈阿姨，在家午睡时突发脑梗，家人马上拨打120求救。连山和连州两地无缝衔接，为陈阿姨赢得了“黄金时间”，最终在连州市人民医院卒中中心施术，成功将血栓取出，得到救治。

    一座城市的医疗品质如何，群众会用行动回答。在过往岁月里，赴穗寻医曾是不少粤北群众的选择。长期以来，基层医疗资源分散、能力薄弱，群众“看病难”问题突出。连州的破题之钥，始于一场刀刃向内的体制变革。

    面对基层医疗“碎片化、空心化、边缘化”的难点，连州以“全市一盘棋”理念重构县域医疗格局：设立独立编制的连州市医疗总院，统揽全市19家医疗机构，组建党委、人事、财务、信息等7个管理中心，实现人事、财务、药械、质量、服务、信息、医保、设备、绩效9项统一管理，彻底打破各自为政的旧有藩篱。

    制度创新是改革的先导。这一总体规划，犹如打通了连州医疗体系的“任督二脉”，为后续资源整合和服务升级奠定了坚实基础。

    在此框架下，六大资源共享中心（医学影像、临床检验、病理诊断、消毒供应、心电诊断、药品保障）相继建成，十大临床业务中心同步运行，形成覆盖全域的专业化协作网络。目前，连州全市二级以上公立医院已与798家基层机构实现检查检验结果互认，共享项目达286项，乡镇卫生院用药目录与县级医院衔接率达95%以上。“信息多跑路、群众少跑腿”成为现实，患者重复检查率下降超三成，平均就诊时间缩短40分钟。

    体制一改天地宽。连州以“刀刃向内”的勇气推进资源整合，用制度创新撬动整体跃升，为医改打下了最坚实的根基。截至2025年9月，当地县级公立医院三、四级手术占比已达72.39%，“小病不出镇、大病不出县”的目标基本实现。

    服务下沉

    把优质医疗送到“家门口”

    “以前做个CT要跑30公里到县城，现在在镇卫生院拍片子，结果县医院直接认，真是省心又省钱。”星子镇72岁的陈老伯患慢性阻塞性肺疾病多年，如今在家门口的卫生院就能享受与县级医院同质化的检查服务。

    医改成败，最终要看群众是否真正受益。连州深知，“大病不出县”不能仅靠口号，必须靠能力支撑；“小病在基层”不应只是愿景，更要靠服务兑现。

    为此，连州以市人民医院为核心，联动13家省市级医院，构建“县域龙头带动、区域中心辐射、村级网络兜底”的三级诊疗矩阵，并率先建成卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治“五大急救中心”，打造县域急诊急救“黄金十分钟圈”。2023年，其DRG能力指数位列全省57个县（市）第四，CMI值高居榜首，标志着医疗服务能力和技术难度达到新高度。

    有了龙头牵引，还需中间强链。若将县域医疗比作一条河流，市级医院是源头活水，村级卫生站是末端毛细血管，那么乡镇区域中心医院便是关键支流——唯有支流通畅，方能润泽全域。

    聚焦薄弱环节，连州重点培育连州镇、星子镇、东陂镇三大基层区域医疗中心，投入专项资金完成标准化建设，配备CT、胃镜、呼吸机等先进设备，引进中级以上职称医师常驻。三年来，开展一、二级手术较三年前增长近八成，2024年基层医疗机构诊疗量占比达65.58%，连续三年达标国家基准线。163个村卫生站全部实现医保即时结算，13家单位通过“优质服务基层行”国家级评审，构筑起坚实的健康防线。

    服务下沉不是简单派几个人、挂几块牌子，而是要真金白银投入、真心实意帮扶、真抓实干提质。连州通过“联合门诊”“联合病房”“专家驻点”等方式，让群众在家门口就能享受到同质化医疗服务。

    至此，从县级龙头到乡镇枢纽，再到村级网底，一张坚实而高效的医疗服务网已然在连州织就，让群众更有“医”靠。

    智慧医疗

    破解山区就医时空困局

    凌晨两点，大路边镇卫生院传来急促的求助——一名胸痛患者急需会诊。通过连州远程会诊平台，县医院专家10分钟内完成诊断，为抢救赢得黄金时间。这得益于连州构建的“24小时远程会诊+电子病历实时共享”体系。

    粤北山区，“看病远、取药难、急症救不了”曾是许多村民的真实困境。如何突破地理限制？连州的答案是：借力数字化，打造“智慧医疗共同体”。

    依托医共体信息化平台，连州建立起覆盖全域的远程会诊系统，开通24小时科间紧急会诊绿色通道，实现“乡级初诊—县级指导—省级支援”三级联动。截至目前，累计完成远程会诊逾千人次，急会诊平均响应时间控制在15分钟以内，跻身全省县域前列。

    更值得称道的是“共享中心药房”创新模式：村卫生站在线提交处方，医疗总院统一审核、集中调拨，药品通过冷链配送直达基层，实现“一键申请、当日送达”。“就像医疗界的‘美团’，上午申请下午送达。”连州市医疗总院副院长、负责人吴春松介绍，该机制有效破解了基层药品种类不足、采购成本高等难题，尤其惠及偏远山村慢性病患者。

    如果说传统医疗依赖的是“脚程”，那么现代医共体则倚仗“网速”。当5G信号翻越群山，当电子病历穿行林间，医疗公平的边界被前所未有地拓展：健康档案动态更新、慢病智能提醒、家庭医生线上签约等功能逐步上线，居民可通过手机端随时查阅检验报告、预约专家号源、咨询健康管理建议……指尖上的健康服务，正成为连州医疗新常态。

    数字赋能不仅提升了效率，更拉近了医患之间的心理距离，让连州山区群众感受到实实在在的便利与服务。

    医防融合

    构建全生命周期健康管理体系

    作为“中国长寿之乡”，连州始终秉持“大卫生、大健康”理念，推动医疗卫生工作从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

    预防是最经济、最有效的健康策略。当越来越多的资源投向前端干预，疾病的链条便能在萌芽之时被斩断。近年来，连州创新实施医防融合“八大工程”，成立市级慢病管理中心，组建由全科医生、专科医师、公卫人员、护士、药师构成的“5+”联合诊疗团队，全面推行高血压、糖尿病、慢性乙肝三类疾病免费药物治疗政策。

    截至2025年9月，累计惠及患者近73万人次，发放药品价值达462万元，患者规范管理率提升至89.6%，并发症发生率显著下降。一位接受免费治疗十年的糖尿病患者感慨：“每年能省下一大笔钱，还不用跑医院排队，政府真是为我们着想。”

    在此基础上，连州科学划分三大责任片区，依托三个区域中心医院，构建“省—市—县—镇”四级筛查诊治网络，试点推进慢性阻塞性肺疾病“先导计划”，超额完成4万例筛查任务，发现并纳入管理慢阻肺患者1716人。血液透析、腹膜透析等服务延伸至基层卫生院，真正实现“透析不出镇”。

    同时，积极对接粤港澳大湾区优质资源，加快推进市中医院“两专科一中心”建设，重点打造骨科、中医康复两大特色专科，推广针灸、推拿、膏方等中医药适宜技术。目前，全市所有乡镇卫生院和社区服务中心均已设立中医馆，基层中医药服务覆盖率100%，群众信中医、爱中医、用中医蔚然成风。

    健康连州，步履不停。未来，连州将继续深化紧密型医共体建设，推动医防融合更精准、智慧医疗更便捷、基层服务更优质，不仅要让群众“看得上病、看得起病、看得好病”，更要让他们“少生病、晚生病、不生大病”，使高质量发展成果更好惠及每一位百姓，筑就守护生命的坚实长城。