成功救助25岁脑出血患者

医疗团队在为患者进行脑部检查。

    25岁的小李日常饮食极不规律，还热衷于高油高盐高糖的饮食，体重一路飙升至260斤，这种对健康的忽视，给身体埋下了致命隐患。

    近期，小李突发脑出血，命悬一线。所幸，清远市人民医院接诊后当即启动绿色通道，多学科团队快速联动开展救治，并经过术后ICU的精细化护理与康复干预，小李恢复清醒，未留下明显后遗症。

    肥胖叠加脑出血，救治难度高

    体重达260斤的小李虽然年仅25岁，但他已患有“三高”（高血压、高血脂、高血糖），长期的高血压使他的脑内血管不堪重负。

    前段时间，小李因血压波动突发脑出血后意识不清，被发现后紧急送往清远市人民医院。医院接诊后立即启动绿色通道，急诊头部CT显示左侧额颞岛叶脑出血，出血量约33毫升，血肿已压迫左侧脑室，导致中线结构偏移超过1厘米。

    这种情况须立即手术清除血肿，解除对大脑的压迫。诊疗团队立即完善相关检查，将小李送入手术室，并成功施行了“左侧额颞岛叶开颅血肿清除术+硬脑膜修补术”，挽救了他的生命。手术顺利，但康复的考验并未结束。术后，小李被转入ICU五区。

    “术后，患者主要面临呼吸、血压等问题。”清远市人民医院ICU五区医师黄森说，术后，患者的自主清理呼吸道的能力差，容易出现“肺不张”，因此在呼吸机设定上需要更精准。血压管理也尤为重要，既要防止血压过高导致再出血，又要防止血压过低影响脑灌注，需要在合理的区间内维持平稳。

    个性化治疗和护理方案

    面对“脑出血+肥胖+三高”的复杂病情，ICU五区团队采用“预见性与精细化”治疗方案，并联合神经外科、康复科、营养科、呼吸与重症医学科、药学科等学科专家，制定了一套个性化治疗和护理方案。

    预防压疮，对于肥胖患者是很大的护理挑战，每次为患者翻身都需要至少5名护理人员协同。ICU五区护理团队坚持每两小时为患者翻身，并每日多次仔细检查所有皮肤皱褶，保持清洁干燥。整个ICU治疗期间，患者的皮肤始终保持完好，没出现任何压疮或损伤。

    针对小李“肢体乏力、活动受限”的问题，康复团队制定了床旁康复计划。同时，临床营养科为他制定了营养方案，以对抗严重创伤后的消耗。

    经过20多天的综合治疗与护理，小李神志逐渐转清，脱离呼吸机，生命体征平稳，未出现明显后遗症，顺利转出ICU五区。

    肥胖脑出血患者在ICU的治疗，是一场基于细节与预判的精密协作。多学科团队的默契配合、各司其职，将患者从最危险的悬崖边拉了回来。

    在临床中，像小李这样的年轻重症病例并非个例。如今，生活节奏加快、饮食结构改变，不少年轻人陷入“肥胖+三高”的健康困境却浑然不觉，让可控的慢性病演变成致命的急症。

    黄森提醒，要养成健康生活习惯，减少高油、高盐、高糖食物摄入，保证规律作息，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，避免肥胖找上门；重视定期体检，每年至少进行一次血压、血糖、血脂检测，做到“早发现、早干预”。