日前，17岁高三学生小林突发持续性室性心动过速，心率超200次/分钟，药物与电复律均无效。危急关头，中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院多学科团队联动院本部专家连夜会诊，通过急诊射频消融手术成功“拆弹”，让年轻的心脏重归规律跳动。

    如今，这样的重症救治场景在广东基层已非个例。依托卫生健康“百县千镇万村高质量发展工程”，广东正以“资源下沉、机制改革、服务扩容”三维发力，逐步破解“看病难、看病远”的民生痛点。

    “基层是医疗卫生服务的‘最后一公里’，也是守护群众健康的关键防线。”广东省卫生健康委主任刘利群表示，“广东始终把基层医疗提质作为民生工作的重中之重，就是要让老百姓在家门口就能看上病、看好病，让身边的‘医靠’更坚实、更暖心。”

    资源“沉下来”

    大病诊疗不出县

    “如果没连上线县医院专家，我这条命可能就没了！”河源连平县隆街镇居民赖阿伯康复出院时，仍对那场“云端救援”记忆犹新——他突发呼吸困难晕倒后，镇卫生院通过医共体系统一键连线县医院专家远程会诊，就地施治两周便痊愈。

    这样的改变，源于广东持续织密的医疗资源下沉网络。2024年9月，广东省人民医院与连平县签约，搭建省—市—县—镇—村“五级”帮扶体系。

    目前，这张帮扶网已覆盖南粤全域：3年来，5家省级拔尖高水平医院联动粤东粤西粤北5家市级人民医院，104家三甲医院对口帮扶172家县级公立医院，75家疾控中心支援57个县（市）疾控中心，实现县级医疗、疾控机构帮扶“全覆盖”。与此同时，肿瘤、眼科等专科技术持续向基层延伸，基层大病救治能力稳步提升。

    人才是基层医疗的“基石”。广东“万名医师下乡”项目累计下派执业医师6000余人，医共体总医院亦派6000余人常驻乡镇卫生院。

    数据见证成效：当前广东县域内住院率稳定在85%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占比达48.4%；2025年上半年，57个县的县级公立医院三四级手术占比升至51.1%，较2022年同期提升4.4个百分点，县级医院出院人次达125.9万，同比2022年上半年增长11.4个百分点。

    机制“活起来”

    检查结果全县通

    “在镇卫生院拍DR，半小时内就收到县医院的诊断报告，手机上就能随时看，不用再跑去县城折腾。”阳西县塘口镇村民张女士的切身感受道出了广东医疗机制改革的便利。她摔伤骨折后，镇卫生院影像数据实时传至阳西总医院影像诊断中心，专家很快出具报告，节省大量治疗时间。

    作为广东省紧密型县域医共体高质量发展综合试验区，阳西通过“行政、人员、财务、质量、药械、信息、后勤、医保支付”八统一管理，将3家县级医院、8家乡镇卫生院、138个村卫生站整合为阳西总医院，彻底打破就医壁垒。

    放眼全省，65个县（市、区）已基本建成紧密型县域医共体，统一建设中心药房、审方中心等，县域心电诊断一张网建设率达93.85%，检查检验结果互认率达95.38%，“基层检查、县级诊断、结果互认”成为常态。

    医保支付改革更让机制活力持续释放。阳西在全省率先推行“总额预付、结余留用、合理超支分担”模式，将医保基金打包拨付总医院统筹使用，结余资金全部用于设备更新、人才引进。2018年阳西医保资金曾缺口10.26%，2019年改革后连续4年扭亏为盈。如今这一模式已在全省推广，医护人员积极性显著提升，形成“患者少花钱、医院能发展、医保可持续”的良性循环。

    服务“暖起来”

    便民举措送到家

    “不用请假，在厂里就能打流感疫苗，太方便了！”11月，东莞某玩具制衣公司员工小王，在茶山镇社区卫生服务中心的“移动接种车”上完成疫苗接种。针对企业职工“上班没空看病”的痛点，茶山镇社卫中心主动对接辖区企业，把疫苗接种、健康咨询“送上门”。

    为提升群众健康获得感，广东出台基层卫生健康十条便民措施，推动基层医疗机构在夜间、周末常态化提供全科、预防接种等服务。同时，以家庭医生签约推进医防融合，要求二级及以上医院预留30%门诊号源给医联（共）体基层团队。

    针对“一老一小”重点人群，服务供给持续升级：全省医养结合机构达622家，较2022年增长47.4%，3年累计新增医养结合床位4.3万张；3年新增托位42万个，每千人口托位从2个提升至5.5个，切实缓解“托育难”。

    为进一步转变基层群众健康理念，广东今年还启动“健康科普进万家行动”。自3月实施以来，不仅推动健康科普进机关、进企业等“五进”活动，还打造健康科普直播间等品牌项目。截至目前，全省二级以上医院已开展科普讲座近万场，5000万人次通过线上线下参与学习，让专业健康知识真正走出医院、走进群众的日常。

    如今，这一项项务实举措，不仅打通了看病就医的“最后一公里”，更做实了民生幸福的“最暖大文章”。

    张梓望 钟哲 谭琳玲 饶宇辉

    数读

    2025年，广东县域内住院率稳定在85%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占比提高到48.4%

    2025年上半年，57个县县级公立医院三四级手术占比达到51.1%；县级医院出院人次达到125.9万

    实施“万名医师下乡”项目，三年来累计下派执业医师6000余人服务基层，医共体总医院派出6000余人常驻乡镇卫生院，为基层订单定向培养医学生5000余人，培训全科医生超1万人，招聘大学生村医200余人

    截至目前，“健康科普进万家行动”全省二级以上医院已开展科普讲座近万场，5000万人次通过线上线下参与学习

    一线案例

    阳西以县域医改破局

    医保基金实现

    从“穿底”到结余

    作为广东经济后发地区，阳江市阳西县曾面临医保基金缺口10.26%、患者与医疗人才双双外流的困境。依托县域医共体建设试点契机，阳西通过五年改革，以“关键三招”实现医保基金从“穿底”到结余6.68%的转变，同时破解了“看病难、看病贵、看病累”难题，重塑了县域医疗生态。

    2017年，阳西成立广东首个“医保包干”县域医共体——阳西总医院。核心是“总额包干、结余留用、合理超支分担”：每年约98%医保基金交总医院统筹，覆盖县域内及异地就医报销，结余可留用并提取绩效。

    “过去是医保买单的‘过程支付’，现在是‘花自己的钱管健康’。”总医院党委书记关登海点出关键。“每给医保省100元，患者负担减200元、政府减400元”，关登海的账算出“三赢”。

    “十个人吃饭，不应该造十个锅。”关登海的比喻直指过去乱象：县级医院抢病人、重复建设。改革后，阳西合并重复科室，建影像、心电、消毒供应等“中央厨房”。2024年，阳西医共体影像中心年发远程报告14.75万次。“既免去了重复建设的成本，又解决了基层卫生院、卫生站缺少高年资影像医生的问题。”影像中心主任徐志宾说。

    薪酬改革同步推进：医共体改革前，村医多是“半医半农”。改革后，村医由卫生院统一发放工资，享受同等社保待遇，相当于编外的“正规军”，也承担起健康科普的责任。

    阳西组建142支网格团队，1500余名健康工作者管理43万常住人口，管理率超81.6%。该县还在2万多个家族中培育“家族健康管理员”，150人获健康管理师资格……

    医保包干的精耕细作之下，降本增效的举措开始显现成效——更多基金留在了本地，反哺医疗能力提升，留住高水平人才，形成良性循环。

    张梓望 钟哲 谭琳玲 饶宇辉