“弹一下”精准检出隐患

医生用剪切波探测患者肝脏硬度情况。

今年3月，粤东首家国家级乙肝临床治愈门诊培育单位正式落户汕头市中心医院。

    只需在检查床上躺下片刻，感受腹部被超声剪切波“弹一下”的轻微触感，一份关于肝脏纤维化和脂肪病变程度的精准“量化报告”便实时生成。在汕头市中心医院，这一新奇的检测，让在场的患者直呼方便。

    从今年11月起，一项名为“肝脏弹性检测”的无创、快速检查服务在汕头市中心医院感染科（肝病门诊）正式投入临床应用。这项只需“弹一下”即可完成的检测，不仅让患者体验到了前所未有的便捷，更为粤东地区肝病患者的早期筛查与精准评估带来了重大变化。

    ●文/图：南方日报记者 彭深

    从“查不明”到“看得清”

    “病人血小板持续减少，病因却一直找不到！”今年11月，61岁的男性患者梁先生，因不明原因的血小板减少辗转在多家医院就医无果，传统的B超仅提示“肝脏光点增粗”，病因始终成谜。来到该院感染科后，科室团队为他安排了一次肝脏弹性检测。“过程很快，躺下去腹部像被轻轻‘弹’了一下，没有任何不适，医生就说出结果啦。”梁先生回忆道。

    正是这“弹一下”，给出了关键线索：原来，检测显示梁先生肝脏硬度值高达16.7kPa，明确提示已存在肝硬化，最终经进一步完善相关检查，明确肝硬化病因，从而解开了血小板减少的谜团——肝硬化并脾功能亢进。

    “这项检查像一个高灵敏的‘预警雷达’，在传统影像学表现还不典型时，就为我们指出了明确的方向，让后续诊疗有的放矢。”汕头市中心医院感染科负责人吴令杰介绍，传统常规的影像检查手段在复杂肝病领域有时未能提供有效的诊疗建议，梁先生的案例则揭示了这项新技术在临床疑难诊断中的价值。

    这项被患者感知为“弹一下”的技术，学名是“超声剪切波弹性成像”。它的原理类似于用手按压皮肤感知弹性——设备通过发射低频剪切波穿过肝脏，并利用超声追踪波速，从而实现对肝脏硬度值和脂肪衰减参数的定量评估，快速精准了解肝脏健康程度。

    从今年11月10日汕头市中心医院感染科引进该项新技术后，已有不少人体验了这种奇妙的“弹一下”，既有临床上肝纤维化/肝硬化病因待查的患者，也有主动参加脂肪肝检查的健康人群。

    “它的核心价值在于无创、定量、重复性好。”吴令杰介绍，过去评估肝纤维化的“金标准”是肝穿刺活检，但患者对这种有创操作存在较多顾虑，瞬时弹性成像技术是无创检测技术，对纤维化各期的分级诊断准确性皆在85%以上，这使得肝硬度值成为评估肝脏纤维化程度以及判断是否存在肝硬化的重要指标之一，也为长期监测病情变化、评估治疗效果提供了极大便利。

    弹性检测技术

    护航肝病全程管理

    一项新技术，将怎样助力肝病的全程管理呢？这还得从肝病的常见类型说起。

    随着城市化为大众带来饮食起居习惯的改变，很多人都习惯于高油高糖饮食且常常缺乏运动，这指向了非酒精性脂肪性肝病；而长期过量饮酒则可能导致酒精性脂肪肝乃至出现肝硬化。另外，由乙肝病毒、丙肝病毒等引起的慢性病毒性肝炎，也是肝硬化、肝癌的首要诱因。

    但是，肝脏是人体“沉默的器官”，可以简单地理解为，因为肝脏缺少神经，当它出现轻度病变时人体往往没能感到“疼”，在疾病早期并不能发出明显的警报。病毒性肝炎、酒精性、脂肪肝、自身免疫性肝病等慢性肝损伤引起的肝纤维化会一步步进展为肝硬化乃至肝衰竭和肝癌。在疾病发展过程中，如果能及时地发现并干预肝纤维化，将有效改善病情。

    这项针对肝纤维化评估的肝脏弹性检测技术，正是瞄准这一临床需求。它并非简单地为患者增加一个检查项目，而是深度融入汕头市中心医院感染科肝病诊疗服务体系的关键一环。“从筛查、诊断到治疗随访，它形成了一个完整的闭环。”吴令杰介绍，科室致力于为每一位肝病患者提供从风险预警到长期管理的“一站式”服务，这项新技术开展正是其中不可或缺的精准量化工具。

    记者了解到，汕头市中心医院感染科是汕头当地规模最大的感染性疾病科，是广东省重点扶持建设专科，也是汕头市唯一的感染性疾病重点专科，长期承担着粤东当地各型病毒性肝炎、酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭、疑难发热疾患及其他各类感染性疾病的诊治工作，还开展了慢性乙型肝炎临床治愈、乙型病毒性肝炎母婴阻断、丙型肝炎抗病毒治疗等特色诊疗技术。新技术的开展，无疑将为这个区域肝病诊疗中心注入一股新动能。

    据介绍，目前，该科室正以建设省级临床重点专科为目标，持续提升肝病专科服务水平。吴令杰介绍，近期肝脏弹性检测等一批新技术的开展，也为科室的未来科研打开了新窗口。接下来，他们将联动风湿科、内分泌科等专科团队，探索特殊人群（如自身免疫性疾病、肥胖患者）的肝脏受累规律，将临床数据转化为科研突破，最终反哺于更精准的诊疗实践。

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    粤东规模最大感染科

    织密感染防护网

    今年3月，汕头市中心医院举行揭牌仪式，粤东首家国家级乙肝临床治愈门诊培育单位正式落户该院，为推动粤东区域乙肝防治能力整体提升注入一股新动能。这张区域感染专业的“金名片”，也展示了该院近年来不断探索取得的成果。目前，一张涵盖临床、科研、人才培养等多维防护网已经织就，稳稳托住区域感染性疾病救治的底线。

    作为粤东地区规模最大的感染性疾病专科，汕头市中心医院感染科正在迈向感染科3.0版本。吴令杰介绍，科室正以建设省级临床重点专科为愿景，着力构建覆盖范围广、重点突出的立体化诊疗体系。在临床布局上，科室已形成肝病、疑难肝病、发热待查、危重症结核及获得性免疫缺陷病五个亚专科方向，在提升专业化救治能力的同时，强化了重点病种与疑难危重症的诊疗优势。

    学科发展，人才与科研是双翼。科室通过派遣骨干前往复旦大学附属华山医院、浙江大学第一附属医院等国内顶尖机构进修，开拓视野，持续优化人才梯队建设。在科研上，则坚持以临床问题为导向，目前正与广州医科大学附属医院的丙肝召回项目展开深入合作，并自主开展针对抗病毒治疗后患者的临床研究，推动成果向诊疗实践转化。

    技术平台的迭代是支撑体系运转的关键基石。除了新近引入并广受关注的肝脏瞬时弹性检测技术，科室还正积极筹备开展新技术，旨在补齐危重肝病救治短板，为学科发展注入持续动力。

    从一项精准的肝脏检测技术，到一个覆盖六类专病门诊、五个亚专科网络，再到一个瞄准省级重点的感染学科，汕头市中心医院感染科正以体系化的建设思路，将区域感染性疾病的防护网越织越密、越扎越牢。