新兴县人民医院救治

一名重症破伤风患者

新兴县人民医院药房区域，市民有序等候取药。

    近日，市民李叔（化名）将一面锦旗送到新兴县人民医院，紧紧握住重症医学科医护人员的手再三致谢。谁能想到，一个看似不起眼的铁钉扎伤，竟让他历经40天的生死考验，在“鬼门关”前徘徊数次后，终被医院的专业团队从险境中拉回。这场始于“小伤口”的重症危机，也为公众敲响了破伤风防治的警钟。

    ●文/图：梁晓珺

    忽视小伤酿重症

    多并发症险夺命

    前段时间，李叔在工作时脚底不慎被一枚铁钉扎伤。由于伤口不大、出血不多，他并未放在心上，仅自行用消毒水处理了伤口。然而，正是这份疏忽，让致命的破伤风杆菌有了可乘之机。大约一周后，李叔开始出现持续腰背部抽痛、张嘴困难、喝水呛咳等异常症状，辗转至外院就诊后，被明确诊断为破伤风。尽管外院及时采取了清创、注射破伤风抗毒素等治疗措施，但李叔的病情并未得到有效控制，仍在持续恶化，随时面临生命危险。

    为寻求进一步救治，李叔被紧急转至新兴县人民医院。入院时，他不仅肌肉僵硬明显，还频繁出现痉挛症状，病情危急。该院重症医学科团队接诊后，迅速对其病情进行全面评估，最终确诊为“重症全身型破伤风”。据了解，此类破伤风潜伏期短、病情进展迅猛，且极易引发多种严重并发症，临床死亡率极高，救治难度极大。面对这一严峻情况，重症医学科团队立即启动紧急救治方案，一方面为李叔实施镇静、抗痉挛治疗，同时紧急进行气管插管，借助呼吸机辅助其呼吸，保障呼吸功能稳定；另一方面，联合骨科专家对其足底原伤口进行彻底清创，从源头减少毒素持续释放。

    治疗过程中，李叔的病情多次出现反复，接连并发消化道出血、肺部感染、败血症等多种严重并发症，每一次并发症都如同一道“生死关卡”。医护团队始终坚守在救治一线，密切监测其生命体征变化，针对各类并发症及时调整治疗方案，精准施策、全力应对，竭力维持其脏器功能稳定，为病情逆转争取时间。经过26天不分昼夜的全力抢救，李叔的病情终于逐步稳定，成功脱离呼吸机，随后转至感染科接受进一步的巩固治疗和精心调理。从入院到康复出院，整整40天的坚守与救治，让李叔彻底摆脱了死神的纠缠，顺利回归正常生活。回想起这场惊心动魄的生死劫难，李叔仍心有余悸，对医护团队的专业救治和悉心照料充满感激。

    病菌潜伏广且凶

    科学预防是关键

    “破伤风是由破伤风杆菌引起的一种严重感染性疾病，其芽孢在自然环境中广泛存在，生命力极强。”新兴县人民医院重症医学科副主任医师辛款强介绍，破伤风杆菌的芽孢常见于土壤、灰尘以及人或动物的粪便中，能够耐受高温和多种消毒剂的侵蚀，存活能力惊人。当人体出现伤口，尤其是较深、被污染的伤口时，破伤风杆菌就可能侵入体内，在伤口局部的缺氧环境下大量繁殖，并释放出致命的神经毒素，进而引起肌肉持续强直、抽搐等症状，严重时可直接导致呼吸衰竭、心脏骤停，危及生命。

    谈及高风险伤口的识别，辛款强特别提醒，并非所有伤口都会引发破伤风，但以下几类伤口属于高风险范畴，需格外警惕：一是未在6小时内规范处理的伤口；二是接触过泥土、粪便或动物唾液的伤口；三是穿刺伤、撕裂伤、挤压伤；四是烧烫伤、冻伤；五是伤口内有坏死组织或异物残留的情况；六是已出现感染迹象的伤口。针对这些高风险伤口，及时、规范的处理是预防破伤风的第一道防线。

    “破伤风虽凶险，但可防可控。”辛款强强调，预防破伤风的关键在于受伤后及时就医，由专业医生对伤口进行彻底的清洗、消毒等规范处理，并根据伤口情况和个人免疫史，注射破伤风免疫制剂。此外，对于军人、警察、建筑工人、农林从业者、户外运动爱好者等长期暴露于高风险环境的人群，预防工作更应提前做好。如果这类人群既往没有完成3针破伤风类毒素疫苗（TTCV）的全程接种，即使没有受伤，也建议提前接种疫苗进行主动免疫；若存在持续暴露风险，还应每10年加强接种1次，确保体内抗体水平维持在有效范围。

    新兴县人民医院重症医学科团队表示，希望通过李叔的案例，让更多公众认识到破伤风的潜在危害，摒弃“小伤不用管”的侥幸心理。小伤莫大意，规范处理是关键，高危人群更要做好免疫预防，为自己的健康加一道“安全锁”。