从“高精尖”迈向“广覆盖”

惠州市第一人民医院是全市创伤专业质控中心挂靠单位。

今年惠州市一医创伤团队参加全国急诊外科年会技能大赛现场。

    当一场严重的创伤意外发生时，从现场到手术台，是一场与死神的赛跑。这场赛跑的成败，不再取决于单一医院的技术“高精尖”，更依赖于一张覆盖全域、高效协同的救治网络。

    近日，惠州市第一人民医院牵头举办的惠州市医学会创伤学分会年会（下称“创伤年会”）上，来自全市各级医疗机构的创伤领域骨干齐聚一堂，共同为绘就“生命网络”从蓝图走向现实添上浓重一笔。作为全市创伤专业质控中心的挂靠单位，惠州市第一人民医院（下称“惠州市一医”）正倾尽全力，推动区域创伤救治体系实现从技术引领到全域联动覆盖的转变。

    撰文：廖钰娴 魏丽莉 王运广 程秋伊 游佩怡

    市一医供图

    牵头构建三级创伤救治网络

    本次创伤年会，不仅仅是一次学术交流会，更是一次对全市创伤救治资源的检阅和审视。与往年单纯聚焦于单一医疗机构救治能力突破不同，今年的议题明显向体系与协同倾斜。

    会议公布的数据显示，自惠州市一医牵头全市创伤体系建设以来，目前已初步构建起以市一级创伤中心为龙头、县二级创伤中心为骨干、基层医疗机构为网底的“三级创伤救治网络”。同时得益于惠州市交通创伤救治形式及警医联动促进交通伤救治的特点，逐步强化县区级及基层创伤中心救治能力，形成县区全域联动覆盖的良好局面。

    “我们过去常谈‘黄金一小时’，但真正决定患者生死的除了黄金一小时，还需要强大的外科手术团队、重症团队保障创伤救治。”惠州市一医副院长、急诊医学科学科带头人、市创伤专业质控中心主任委员李王安指出，“体系建设的目标，就是通过标准化流程和同质化培训平台，将优质医疗资源前置，压缩一些不必要的环节，确保患者在市内任何一个网络节点都能得到最及时、最规范的处置。”

    市一医肩负培训和质控重任

    作为惠州市创伤专业质控中心的依托单位，市一医的角色早已超越了自身业务的精进，肩负着引领、培训、质控全市的重任。

    “我们不是要让所有医院都成为市一医，而是要让所有创伤中心都立足实际，遵循科学、统一的救治规范。”市一医急救创伤中心骨干、急诊外科主任林才说。为此，市一医将自身成熟的“严重创伤一站式救治模式”进行拆解、提炼，形成可复制推广的“院前急救、院内复苏、损伤控制手术、重症管理及护理等”标准化模块，利于基层医院根据自身特点选择吸收。

    林才曾带领质控中心专家团队走遍惠州市各县区大大小小100余家医院，通过对诸多医院的创伤救治能力摸底检查发现，按经济地域、医院分布及人口交通情况合理设置创伤救治中心是完善创伤救治体系建设的重要途径。

    以博罗县第二人民医院（下称“博罗二院”）为例，作为一家区域性医院，博罗二院派遣骨干进修学习，惠州市一医质控中心团队多次下沉指导，从创伤团队的组建与创伤救治流程，到影像、输血、手术流程进行了手把手改造。如今，博罗二院不仅顺利通过市二级创伤中心建设单位评审，而且能规范处置绝大多数创伤，成为博罗东部片区可靠的救治中心。

    “截半骨盆”手术体现硬核实力

    区域救治体系的“广覆盖”，离不开核心技术“高精尖”的坚实支撑。只有龙头医院能攻克最难的山头，整个体系的信心和效能才能被真正激活。市一医急救创伤中心近期成功救治的一例“半骨盆离断伤”患者，正是其顶尖技术实力的体现。

    一名危重患者因车祸外伤右半骨盆开放骨折、右下肢毁损、失血性休克，整个左侧骨盆连同下肢近乎完全撕脱离断，创面巨大，出血如瀑，这种损伤在医学上被称为“致死性创伤”，死亡率极高。

    当地医院在积极规范完成创伤急救及创伤保护的同时，立即通过微信转诊平台，将患者生命体征、影像资料实时传输至市一医。创伤团队立即启动远程会诊，指导创伤保护注意要点，并提前做好接收准备。

    “伤者送达时已处于濒死状态，常规的止血及等待手术完全来不及，只能用血管钳快速对可见的动脉止血。”回忆起当时的情景，主刀医生、惠州市一医急救创伤中心主任医师施志国仍心有余悸。抢救室瞬间进入“战时状态”，创伤团队启动最高级别响应——迅速组织创伤骨科、手足外科、普外科、介入血管科、泌尿外科、麻醉科、输血科团队等所有相关科室全部到位通力合作，打赢了创伤抢救控制出血的第一仗。

    但更严峻的挑战在术后——感染关、营养关、功能重建关。在ICU和康复科的接力下，患者闯过了一道道鬼门关。如今，他已脱离生命危险，正在接受系统的康复治疗。这个病例，不仅展示了市一医在极限条件下挽救生命的能力，更体现了其背后强大的多学科协作（MDT）模式、快速的血制品保障能力和成熟的损伤控制复苏技术。这正是区域创伤中心存在的核心价值——成为守护生命的“最后堡垒”。

    要“救得活”更要“活得好”

    从一台台惊心动魄的高难度创伤手术，到一套套细致入微的建设标准，再到一次次跨越地域的远程协作，惠州的创伤救治体系正在完成一场深刻的蝶变。这条进阶之路，是一条技术下沉之路，是一条资源整合之路，更是一条对生命至高敬佑的实践之路。严重多发伤的规范化救治、构建惠州市成熟的创伤救治体系，目标远不止于“救活”。让患者能够有质量地回归社会，是所有创伤中心的终极追求。

    市一医通过探索将康复治疗早期介入到创伤救治的全流程中。从ICU内的床边康复，到出院后的长期随访与功能评估，一个贯穿“急性期—稳定期—康复期”的全程管理闭环正在形成。

    “惠州市创伤体系的进阶之路，是从‘高精尖’的单点突破，到‘广覆盖’的网络构建，最终迈向全周期的健康管理。”李王安展望未来时表示，“下一步，我们将继续强化质控中心的指挥棒作用，推动救治网络向社区和乡镇进一步延伸，加强公众的创伤预防与自救互救培训，真正打造一张让惠州百姓安心、放心的生命健康防护网”。