价格可负担 质量有保障

迳头镇中心卫生院医生出诊。

迳头镇中心卫生院医护团队在医养结合科进行日常查房。

迳头镇中心卫生院开展重阳敬老活动。

水头镇国际康养中心社工引导老人们玩起小游戏锻炼灵活度。

水头国际医养中心配套完善，是省职工疗休养基地。

在高岗镇长者饭堂享受到实惠用餐的老人十分开心。

    重阳敬老活动上，老人坐着轮椅被推到清远市佛冈县迳头镇中心卫生院一楼户外围坐欢庆，桌面上摆放着舒化奶、香蕉等易咀嚼、易消化的食物，供“老小孩”解馋。

    秋日暖阳中，护理员起头带着老人齐唱平日里爱唱的歌曲。“老人家唱得不怎么样，声量较小。一旁的护理员和医生都在鼓励他，还陪着他一起唱。”有爱的一幕给迳头镇政府志愿者留下深刻印象。

    国家卫生健康委、民政部等5部门10月29日发布通知，决定开展为期3年的医养结合促进行动。事实上，佛冈在医养结合方面积累了丰富的实践经验，尤其是针对常被大众视野忽略的农村领域——早从2019年开始，佛冈便在乡镇卫生院推行医养结合模式，不断扩大覆盖面，提供方便可及、价格可负担、质量有保障的服务，有效承载起“老有所‘医’，老有善养”的社会托底、养老功能。

    文/图：罗沅琪

    医养结合助失能老人重拾笑颜

    2019年4月，迳头镇中心卫生院正式设立医养结合科。这是清远市首家开设医养结合科的医疗机构。时值搬迁到新院区，迳头镇中心卫生院床位充足，考虑到不断增长的养老需求，医养结合科应运而生。

    随着时间的推移，卫生院里的养老床位从6年前的32张，增加到如今的83张，基本住满。“住进来的老人多为失能老人，他们多有中风后遗症、脑血管、脊柱、腰椎疾病等问题，生活无法自理。”迳头镇中心卫生院副院长陈姣介绍，住进来的老人在家时常出入医院，有长期就医用药需求，而这里能满足医疗和养老双重需求。开科至今，迳头镇中心卫生院累计入住老年人454人次。

    卫生院四楼医养结合科里，99岁高龄的肖婆婆在此生活了6年。肖婆婆是五保老人，当时右半身瘫痪，只能卧病在床，生活难自理。婆婆的女儿也已年迈，无法照顾，家属便将老人送来。卫生院床铺干净、饭菜可口，还有下午茶、各类娱乐活动和每月定期开展的长者生日会，“这样的日子以前做梦都没有想过。”肖婆婆说。

    刚入院时，因日常诸事需护理员帮忙，肖婆婆情绪低落，心里也比较抵触。好在护理员并不气馁，仍然耐心提供贴心护理，协助进行康复锻炼和日常活动，她这才逐渐配合起来。

    经过悉心照料与中医康复理疗，肖婆婆现在拄着拐杖能慢慢走动，生活基本能够自理。“顺利的话，我们明年给肖婆婆过百岁生日宴。”陈姣说起计划。

    退休教师李伯年届71岁，同样是医养结合科首批入住的长者。李伯腰脊椎畸形，站立、走路都困难，平时只能坐轮椅。初来时，李伯内向怕扰人，经过护理员慢慢引导，终于适应了在卫生院的养老生活。

    “刚入院的老人，跟小朋友刚上幼儿园似的，情绪不稳定，闹脾气、不吃饭，不过一两周下来基本都能适应。”护理员郑秀兰说起照顾老人的技巧，“碰到不愿意说话的老人，就问问他今天想吃什么，慢慢哄着，等他愿意开口了，就能聊起来了。”

    医养结合科里专门负责照料工作的护理员有14人，平均年龄约55岁，另外还有医生和护士日常查房。护理员基本都是迳头镇本地人，她们讲着本地客家话，与老人沟通起来更亲切。护理员工资通常3800元起步，还有其他补贴，比在当地进厂打工高。因此，护理员队伍相对稳定。

    在医护人员鼓励下，李伯偶尔会用脚蹬着轮椅自行活动，简单锻炼手脚灵活性。院里有朋友聊天互动，他性格逐渐开朗，吹口琴、唱客家山歌、拉二胡，有感而发时还会吟诗一首。如今李伯笑容满面之态，令照顾他的护理员倍感欣慰。

    重阳节时，李伯收到了新二胡，惊喜不已。“为了让老人过个快乐的节日，我们根据个人的喜好，提前两周就准备好了礼物。”郑秀兰笑着说。拿起新二胡，李伯即兴演奏一曲，高兴之情溢于言表。

    普惠性收费让老人安住无忧

    迳头镇中心卫生院的医生每天都会查房，为老人提供针灸、推拿等治疗，有利于失能老人恢复肢体运动功能。中医康复治疗广受老人喜爱和好评。

    卫生院医养结合科实行普惠性收费，根据老人生活自理能力分级，养老床位收费在1800—3300元/月不等。中医康复治疗的收费则另外计算。

    “老人入住迳头镇中心卫生院后，次月就能将医保定点变更到此，中医理疗服务、西医治病开药都能用医保报销，治疗费用较低。”陈姣介绍，“这种模式让医院日常开支运营有序，也利于医生临床技术提升。”

    迳头镇中心卫生院医养结合科已运营6年多，在实际工作中逐步完善流程和措施。在上级帮扶下，邀请省级专家定期坐诊，解决超出卫生院诊疗能力范围的问题。遇上实在无法解决，如病情加重需要做手术，也能与医共体里的二级公立医院及时沟通、流畅转诊。

    由于许多村子位置偏僻，老人进城看病不易，不少常年卧病在床的老人难以及时得到适当的医疗服务。“除了院内医疗服务，我们还每年为居家的失能老人提供不少于两次上门服务。”陈姣介绍，目前有100多位居家老人在迳头镇中心卫生院服务范围内。

    在村干部、村医的引路下，迳头镇中心卫生院医生定期进村入户给卧床老人检查血压、血糖、身高体重等，必要时为老人提供插胃管等针对性医疗技术支持。比如测到居家老人在规律服药后，血压仍然降不下来，医生会给出调整药物的建议，并告知家人；对于需要卧床康复的老人，会指导他们如何在床上进行康复运动，让家人协助，以利于康复。

    除了迳头镇中心卫生院，佛冈县中医院、佛冈县妇幼保健院及14家基层医疗卫生机构也会承担辖区内老年人、失能老年人的居家养老服务工作，每年为老年人提供一次健康体检，结合体检结果提供至少2次医养结合服务，包括康复指导、护理技能、保健咨询、营养改善等。

    佛冈充分整合公共卫生服务、养老等资源，建立涵盖医院、社区的医养结合多级服务协作模式。通过开展家庭医生签约服务活动，老人可以获得医疗保健咨询、优质诊疗、保健指导、疾病干预、健康管理等契约式服务。

    佛冈县中医院整合院内疼痛科、重症医学科、康复医学科等多学科资源，建立“融合型”安宁疗护多学科服务团队，利用专项资金对发热大楼进行改造，规划养老护理型床位，全面打造安宁疗护（医养结合）中心。

    在政府部门推动下，价格可负担、质量有保障的医养结合服务正在扩大所覆盖的乡镇范围。如水头镇卫生院在广州中医药大学帮扶下，将医疗服务辐射至旁边的康养中心，共同打造中高端医养基地；汤塘镇中心卫生院正计划与佛冈县中医院合作建设医养结合机构，新院搬迁后，医养结合工作将正式推进。

    在人口出生率下降，老龄化加快趋势之下，佛冈县妇幼保健院也正在推进医养结合。2025年，佛冈县获得中央专项彩票公益金支持地方社会公益事业发展资金，用于佛冈县妇幼保健院医养结合中心项目。同时计划在县妇幼保健院建设托育综合服务中心，为群众提供托育服务，推出“送托孩子+照料老人”一站式服务，打造“医疗—养老—托育”生态链，提升家庭便利性。

    区别于传统妇幼服务聚焦孕产和婴幼儿阶段，佛冈县妇幼保健院医养结合服务可覆盖中老年女性的慢性病管理、术后康复、心理关怀等需求，形成“少女—孕产—老年”全程健康闭环，填补“女性全周期”健康空白。

    ■相关

    佛冈对标大湾区

    打造中高端医养中心

    “相较于佛冈县其他机构，我们的服务更专业，护理服务、健康管理、社工服务三大板块都是对标大湾区和一线城市。”水头国际医养中心相关负责人廖雪莹说。

    乘着乡村振兴东风，佛冈县探索“卫生院+第三方养老机构+N”发展模式，在位于潖江源头的水头镇，打造起面向大湾区的高标准医疗养生养老基地。

    佛冈县通过政府投资+撬动企业资本，建成总建筑面积1.8万平方米，集卫生院、医养楼、综合服务区、中医文化馆、旅游度假酒店于一体的水头国际医养中心。

    中心配套多种硬件设施，包括酒店住宿、膳食餐厅、会议中心、登山绿道、休闲泳池等。广州中医药大学帮扶水头镇卫生院医疗团队为医养中心提供专业医疗技术保障。高起点打造下，水头国际医养中心入选省职工疗休养基地名单。

    水头国际医养中心服务包含康养和医养，康养部分以健康活力型人群为主，多是来自大湾区的中老年游客，他们在此短暂旅居度假，居住时间通常是一周、15天或一个月。

    医养中心则接收长期养老的长者，他们基本都在80周岁以上，以全失能和半失能老人为主，多为佛冈本地人。少数刚出院、家里无人照料的老人也能短期入住。

    在药王谷生态康养度假中心的示范作用下，如今，佛冈县内熹乐谷、聚龙湾等大型温泉度假景区也开发适配中老年人的温泉康养类旅游项目，吸引了众多来自大湾区及周边地区的中老年人前来体验。

    全市唯一！

    佛冈有家省三星级养老机构

    今年，佛冈县社会福利院荣获广东省民政厅“三星级”养老机构称号，成为清远市目前唯一获此殊荣的机构。

    一直以来，佛冈县高度重视社会福利院养老服务提升。2022年动工建设的新老人公寓“松鹤楼”，总投入超1800万元，建筑面积约4800平方米，于2023年5月正式启用。7层高的建筑共提供168张护理型床位，设置护理站、活动空间，房内生活设施齐全，无障碍设计覆盖各处，为优质养老服务提供了坚实硬件支撑。

    “我们日常照顾老人起居饮食，陪他们聊聊天，尽量满足他们的需求，让他们老有所依、老有所乐。”养老护理员宋丽清介绍。

    为构建医养结合保障体系，佛冈县社会福利院与佛冈县中医院、县妇幼保健院建立深度合作机制，实现医疗资源无缝对接。日常诊疗由驻院医务人员专业保障，紧急情况可快速转诊至合作医院，护理团队定期参与医疗专家培训，确保护理服务始终保持专业水准。

    ■延伸

    “小食堂”托起乡村养老“大民生”

    高岗镇长者饭堂以“公益+低偿”模式重启运营

    日前，佛冈县高岗镇长者饭堂经优化提升后正式重启运营。

    高岗镇60岁以上老人占比超25%，其中12%为独居老人，传统家庭赡养能力不足导致的“吃饭难”成为高岗镇的民生痛点。该镇创新探索“政府+企业+社会”协作模式，着力打造兼具公益性、可持续性的长者饭堂，有效破解农村老龄化加剧背景下，独居、空巢及失能老人日常用餐与营养保障难题。

    上午11时，高岗镇长者饭堂饭菜飘香。老人们接过工作人员递来的热乎饭菜，围坐一起边吃边聊。这间焕然一新的食堂日均接待20余位老人。其中，一名90多岁的独居老人已决定长期订餐，让在外工作的子女倍感安心。“以前又要买菜又要煮饭，现在只要5元就能吃一顿，很方便。”老人觉得长者饭堂里的饭菜合口味，味道也很不错。

    高岗镇副镇长朱丽丽介绍，长者饭堂享有省级养老服务专项资金给予的长者配餐补贴，而且引入本地品牌餐饮企业稻田庄园，以“公益+低偿”模式运营，降低了初期投入成本和群众的用餐费用。

    长者饭堂的精髓在于精准覆盖与普惠共享，高岗镇通过科学成本控制与多方资源整合，将餐费标准控制在8元/份。针对特殊困难群体实施高额补贴：低保、特困老人每餐仅自付2元，财政补贴6元，普通60岁以上老人自付5元，财政补贴3元，在公益性与可持续性间找到平衡点。

    本版统筹：贺欢