市民在药店就能医保结算

参保人在使用医保电子处方购药。郑家琪 摄

    “以前在大医院看完病，拿药要排队等待，现在医院开了电子处方，直接在家门口的药店就能买药、报销，太方便了！”近日，在一家常去的医院就诊后，东莞南城市民阿洁（化名）在家附近的定点零售药店，凭着医保码很快买到所需药品。

    便捷就医、便捷取药是广大群众的期盼。医保电子处方流转是东莞市医疗保障局为提升医保便民服务效能的一项重要举措。医保电子处方流转平台上线，实现门诊特定病种外购药“一站式”结算，是2025年东莞市十件民生实事之一。该举措实现了定点医疗机构处方外延由传统纸质处方向电子处方的转变。参保人可通过电子处方信息在“家门口”购买相关药品，简化了看病购药报销的流程。同时，对医院未能配备的药品，通过医保电子处方流转，使“双通道”药店成为参保人用药供应的有益补充。

    当前，全市85家定点医院、33家社卫中心及255家定点零售药店完成平台上线。截至10月15日，全市累计开出电子处方6.4万张，结算金额达1.16亿元。随着一张张电子处方开出，横亘在院内院外药房间的物理与信息壁垒被打通，更标志着一个‌以“无纸化”电子处方流转为核心、全链条可留痕、全过程可监管‌的新医保用药服务模式逐渐确立。

    采写：郑家琪 龚菊

    统筹：龚菊

    策划：郭文君

    一张处方的温度

    患者身边的微小变化

    一张能流转的电子处方，给群众带来什么？

    “以前去医院就诊，排队候诊，等医生开纸质处方，然后去打印，找部门盖章，之后才去药房购药。有时候忘了盖章，又得请假半天回医院补手续。”门特患者阿洁已用药五年，回忆起旧日看病经历仍觉得折腾。她所服用的药品为高价特药，价格高昂、疗程长。过去她的药费高达上万元，没实现医保“一站式”结算前垫资压力大，而且环节多、耗时长。

    “后来药店告诉我，现在医生开的处方他们系统能直接看到，不用再打印纸质处方，我中午休息时间就能去药店扫码拿药。”阿洁笑着说。

    改变正在发生。2025年1月以来，东莞市医保电子处方上线，逐渐将传统纸质处方转化为电子形式，打破定点医疗机构与定点零售药店的信息壁垒。患者通过手机获取就诊医院开具的电子处方后，可在接入医保电子处方的定点零售药店购药。

    更让阿洁高兴的是，她服用的药品后来被纳入国家谈判目录通过“双通道”进入医保后，报销比例慢慢提高，现在经医保报销后，一个月只需自费400多元。

    从“全自费”到“能报销”，再到如今“在药店就能医保结算”，她切身感受到政策带来的连环便利。电子处方的落地，是一次简化参保患者看病购药报销流程的技术革新，更是医保部门重构服务流程、优化资源配置体系的一次实践。正是这类细微的场景变化，串联起群众对获得感的切身体验。

    一张网络的联通

    制度创新中的治理智慧

    电子处方流转既是方便群众就医购药的便民之举，也是目前全链条电子化监管的必然选择。

    “电子处方的最大不同，是让信息流动起来。”南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）肿瘤科主任医师江冠铭介绍，医生在线开具电子处方后，加密签名后信息实时上传至医保电子处方中心，经平台智能审核后处方安全、实时流转至药店；复诊时，医生可查看完整用药史，精准调整方案；药师则能在线核对禁忌与剂量，实现处方“即开即审”，整个治疗过程更连贯、更安全。

    “系统还能自动校验用药禁忌、配药冲突，既减少了误差，也提高了合理用药的透明度。”江冠铭展示开方流程，若是为复诊患者开方，仅需1分钟即可完成，减少了处方打印、传递、归档等人工操作环节，缩短患者在院等待时间。

    值得一提的是，电子处方还支持在线续方，门特病患者病情稳定时无需频繁到院，通过互联网医院平台在家即可申请续方，降低就医成本；同时，患者可通过终端随时查看用药信息，明确用法用量及注意事项，减少因信息模糊导致的漏服、错服。

    在药店端，这张网络同样带来深刻变化。国药控股专业药房东莞店店长李小平说：“我们药店能实时接收电子处方，不仅更便捷，还能确保处方真实性和规范性。”通过医保平台，药店库存信息同步更新，参保人可清楚地看到各药店药品存量，少跑空也不白跑。药品追溯码采集、“依码结算、依码支付”的落实，也让药品全流程可追踪，基金安全更有保障。

    该模式还倒逼定点医疗机构与定点零售药店数字化升级。李小平坦言，医保直接结算对药店而言，是一次“双向赋能”——从流量竞争转向服务竞争，“医保结算更快，药店也因服务质量提升，赢得了长期客户”。

    截至10月中旬，东莞已有255家药店上线平台，形成覆盖全市的“流转闭环”。医保部门在便民的同时，也强化了监管效能。所有处方均留痕可查，大数据可实时监测开方、销售、结算等环节，防范虚假处方、过度用药，筑牢基金安全防线。

    ■延伸

    东莞医保将建立健全

    电子处方审核机制

    电子处方是技术手段，更是民生温度的体现。

    这一创新不止于便利，更带来医患关系的“良性循环”。正如江冠铭所言，“处方信息更透明，患者能清楚地看到用药依据，减少疑虑；医生可实时了解患者反馈，调整方案，沟通更顺畅。”这种基于信任与数据的互动，让医患关系更和谐，也让诊疗过程更科学。

    更值得注意的是，电子处方还拓宽创新药、特药的可及性。江冠铭说，过去，创新药常因价格高、渠道少，患者获取不便。“现在电子处方打破定点医疗机构与定点零售药店信息壁垒，医生开具处方后，患者可自主选择具备资质的药店购药，扩大购药渠道，还能医保结算，真正实现‘用得上、报得了’。”

    小处着眼，大处谋篇。东莞市医疗保障局相关负责人表示，接下来将持续推进平台应用推广，为定点医药机构提供必要的技术支持和培训指导，帮助定点医疗机构和定点零售药店尽快适应电子处方流转结算相关流程，同时建立健全电子处方的审核机制，加大对违规行为的处罚力度，确保每一张电子处方都经得起推敲和检验。

    随着这张承载着智慧与民生的网络越织越密、越用越灵，更便捷、更安心、更温暖的医保服务新体验，必将惠及千万市民，为健康东莞建设增添强劲动能。这场“无纸化”新纪元正持续深化，将与“三医联动”改革同频共振，切实让每一位参保人都能便捷、安全地获取所需药品。