五年，从“零起步”到“区域标杆”
惠州市一医脑血管病科打造卒中救治“惠州样板”
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惠州市第一人民医院脑血管病科迎来建科五周年。 |
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惠州市一医脑血管病科在技术上不断突破，打造出一系列“惠州首例”“区域领先”。 |
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在市一医，脑卒中患者一站式急救“零停顿”已经成为常态。 |
“叮——”凌晨时分，惠州市第一人民医院急诊分诊台警报响起：一名疑似卒中患者在送院过程中呕吐，到院后病情持续恶化。
夜班护士条件反射般按下“绿道启动”键，同时把信息发到微信群——“男性，34岁，疑似急性脑卒中。”
5分钟内，脑血管病科绿色通道医生迅速到位，初步判断病人可能是后循环系统急性脑卒中，立即安排了头部影像学检查。7分钟后，患者被直接推进CT室。
“脑中风患者的救治是争分夺秒的，我们绝不能让他多等一秒钟。”脑病中心主任、脑血管病科主任谢乙团说。
这一幕，是脑血管病科过去五年里最寻常的一个深夜，也是他们五周年“生日”最特别的注脚——从2020年5月6日挂牌至今，团队用“分钟级”速度跑了1800多个日夜，把数以千计的卒中患者从死亡线上拉回。
2025年，惠州市第一人民医院（下称“惠州市一医”）脑血管病科迎来建科五周年。从挂牌成立到今日跻身国家高级卒中中心前列，这支年轻而硬核的团队，用五年时间完成了从“零起步”到“区域标杆”的跨越，书写了一部卒中救治“加速度”的升级史，成为区域卒中救治的中坚力量，打造卒中救治的“惠州样板”。
撰文：廖钰娴 魏丽莉 王运广 程秋伊
惠州市一医供图
学科融合
从“7人小组”到“17人铁军”
2020年5月6日，惠州市一医把神经内科、神经外科脑血管亚专业“合桌吃饭”——打破学科壁垒，探索卒中救治新模式，集中神经内、外科脑血管病亚专业人才，成立粤东地区首家完全融合型的脑血管病特色专科。
事实上，从2008年建院起，脑血管疾病特色专业诊疗一直是惠州市一医重点发展的方向之一。2012年，惠州市一医在本地区率先开通了脑卒中救治绿色通道，打造脑卒中院内急救“黄金一小时”。
2012年底，惠州市一医成为粤东地区唯一一家卫生部脑卒中筛查与防治基地医院，立足县区和街道，指导基层卫生院和社区卫生服务中心开展相关筛查工作，建立较完善的卒中登记和随访制度，并建立两家脑卒中急救网络医院，探索脑卒中区域联合救治模式。
“过去，内科专注诊断用药，外科更倾向于用手术方法治疗。这些年，随着医学和材料学的发展，学科融合成为新趋势。”在谢乙团看来，内外科融合可以为患者提供最优的全流程诊疗方案，实现更好的治疗效果和预后。
如今，惠州市一医脑血管病科团队从最初的“7人小组”变成“17人铁军”，其中二级主任医师、享受国务院政府特殊津贴专家1名、主任医师2名，副主任医师4名，主治医师5名，住院医师5名；硕士研究生导师2名，在读博士4名，硕士研究生及以上学历11名，可以为卒中患者提供一站式综合救治服务。
五年间，惠州市一医脑血管病科在技术上不断突破，打造出一系列“惠州首例”“区域领先”的技术高地。2024年，脑血管病科静脉溶栓例数超230例，取栓人数超120例。
时间就是大脑
DNT控制在25分钟左右
如今，惠州市一医静脉溶栓救治时间（DNT)控制在25分钟左右，血管内治疗时间（DPT)控制在90分钟左右。这一速度，至今位居华南地区乃至全国前列。
在惠州市一医脑病重症病房主任、脑血管病科副主任蔡春生看来，把DNT控制在30分钟以内，是惠州市一医脑血管病科具有里程碑意义的事件。“把脑血管病科的人才集中起来，就是为了实现救治加速度。”蔡春生说。
“不论是技术升级，还是融合机制探索，都体现了以病人为中心、以疾病群为核心的理念，最终目的就是为病人保驾护航。”蔡春生说，技术升级的最终指向，是患者的生命与生活质量。
脑血管病科用一次次“生死时速”的实战，诠释了“时间就是大脑”的真谛。
2023年2月，一名突发右侧肢体无力、言语不清的患者入院，卒中团队仅用17分钟完成从接诊到静脉溶栓的全过程，患者7天后康复出院，仅遗留轻微言语不利。
87岁的彭老太因前循环大血管栓塞入院，病情危急。惠州市一医脑血管病科团队果断实施机械取栓，从入院到实现初次血管开通仅耗时43分钟，也打破了医院开展取栓治疗以来最短开通血管纪录。通过及时抢救，患者在脑血管被堵塞不到2个小时的黄金时间窗内，让脑血管再通，生命之门重新打开。术后1天，患者即能够右侧肢体抬离床面，能够进行部分言语交流，住院2周，彭老太出院时已经可以持拐自行下地走路，正常言语交流，恢复良好。
“从急诊科接诊，到患者接受取栓，医院多个科室‘零等待’，发挥多学科联动优势，无缝对接，从患者入院到手术治疗成功，仅用了43分钟，为抢救患者的大脑功能赢得了宝贵时间，这也是患者良好预后的关键。”彭老太的介入主刀医生谢乙团说。
效率提升
实现“一站式”全流程诊疗
蔡春生认为，神经内外科融合、急诊CT室和卒中绿道护士，是市一院卒中绿道质量大提升的“三大法宝”。
“卒中绿道护士的设置，是我们市一院推动卒中中心建设、优化卒中救治流程的最新举措。”蔡春生介绍，以往脑卒中患者送院后，需要经过院前急诊护士识别是否为脑卒中，再转至急诊抢救室由急诊医生进行评估，再转介脑血管病科专科医生诊治。如今，惠州市一医脑血管病科在急诊医学中心分诊台设置了专业的卒中绿道护士，经初步判断后，可“一键启动”卒中绿色通道，在等待专科医生会诊评估的同时完善心电图、抽血化验和头颅CT检查，让卒中救治关口前移，串联救治模式切换为多科联动的并联救治，内外科融合能够为急性卒中患者提供“一站式”全流程诊疗服务，直接提升了脑血管病诊疗效率，大大缩短了急性脑卒中静脉溶栓时间，为患者赢得更好的预后。
34岁的万先生就是这项机制的获益者。2024年3月某晚，万先生在每周例行的足球赛后，回家倒头就睡。妻子发现异常时，万先生已满身冷汗、意识模糊，连夜被送往惠州市一医就诊。
面对紧急状况，惠州市一医脑血管病科团队立即启动卒中绿色通道，脑血管病科绿色通道医生迅速到位，初步判断病人可能是后循环系统急性脑卒中，立即安排了头部影像学检查。头颈部CTA检查结果显示，万先生的基底动脉闭塞，这是脑卒中最严重的类型，具有高死亡率和高致残率的特点，情况非常凶险。
“时间就是生命，时间就是大脑。”这是一场与死神的赛跑，每一秒都在决定着万先生的生死。脑血管病科介入团队立即启动介入绿色通道，为万先生的急性基底动脉栓塞进行取栓治疗。术中，在万先生的基底动脉发现大量血栓阻塞了血管。凭借高超的医疗技术和丰富的经验，脑血管病科介入团队用56分钟开通了血管，成功取出所有血栓。
随后，在脑血管病科医护人员的精心治疗和护理下，万先生已经清醒过来。可以正常的沟通交流，四肢也能够正常活动。
“脑血管病科的成立，转变了以往卒中救治的‘串联’模式，让卒中救治资源更加集中和高效运转。”谢乙团说，在这里，脑卒中患者一站式急救“零停顿”已经成为常态。
责任担当
推动区域脑血管病防治常态化
如今的脑血管病科，能够成熟开展急性缺血性卒中取栓及血管成形术、颈动脉内膜剥脱术（CEA）、颈动脉血管成形和支架植入术（CAS）、高血压脑出血的微创手术、脑动脉瘤夹闭手术，颅内动脉瘤介入栓塞手术、脑动静脉血管畸形显微切除及介入治疗、烟雾病脑动脉搭桥手术、脊髓血管病的治疗等各种脑血管疾病治疗技术。惠州市一医率先开展的颈动脉内膜剥脱术、脑动脉搭桥治疗烟雾病、颅内动脉瘤的血流导向装置（Pipeline）手术目前在本地区仍处于领先地位。
脑血管病科要攀登的下一座高峰是什么？谢乙团和蔡春生的答案几乎如出一辙——推动区域脑血管病防治普及化和常态化，让更多老百姓不得病或晚得病；即使得病了，也能得到及时高效的救治。
2025年10月29日是第20个世界卒中日，今年世界卒中日的主题为“尽早识别，立刻就医”。谢乙团表示，卒中是一种急性脑血管疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类型。如今，卒中已经成为我国成年人致死、致残的首位原因，具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率等特点。值得注意的是，近年来，根据流行病学调查，卒中呈现逐年年轻化趋势。
“救得快是本事，防得住才是功夫。”蔡春生介绍，由医院发起组建脑血管病科参与的市一院健康宣讲团，今年以来已经走进社区和企事业单位开展30多场免费宣讲，普及脑卒中早期识别、急救和防治知识。
作为脑卒中筛查与防治基地医院，脑血管病科拥有成熟的脑心健康管理团队，能够为卒中患者及卒中高危人群提供从院前健康宣教、门诊高危人群筛查、早期发现和救治、住院管理、出院随访和健康指导等综合化的卒中防治服务。
借助智慧化管理手段，惠州市一医脑血管病科正在主导利用慢病管理系统，计划对卒中高危人群开展智慧化全流程管理，通过筛查建立脑血管病患者数据库，由专人进行跟踪随访。同时，推动建立区域卒中防治体系，帮扶基层网络医院建设，构建“市-县-镇”三级联动的卒中救治体系。
“时间就是生命，责任重于泰山！”五年，是一个学科从萌芽到成长的关键节点。未来，这支“内外兼攻”的团队，将继续以技术为刃、以速度为翼、以患者为中心，在脑血管病救治的道路上不断攀登，为更多卒中患者赢得“第二次生命”。
五年，是里程碑，更是新起点！
■案例
脑血管病科完成
首例WEB扰流装置植入术
今年2月，惠州市一医脑血管病科成功完成首例WEB（Woven EndoBridge）瘤内扰流装置植入术，为一名合并慢性粒细胞白血病、血小板减少的高危动脉瘤患者解除颅内风险。该手术的顺利开展，标志着惠州市一医在复杂脑血管疾病治疗领域取得重要进展。
患者为72岁女性，因前交通动脉不规则动脉瘤就诊，瘤体破裂风险极高。但患者长期罹患慢性粒细胞白血病，血小板计数持续低于正常值，采用传统开颅动脉瘤夹闭术的术中出血风险较高，而传统介入栓塞术则需长期服用抗血小板聚集药物，存在严重出血风险。
面对这一治疗矛盾，惠州市一医脑血管病科主任谢乙团带领团队联合多学科讨论评估，最终决定采用国际上前沿的WEB瘤内扰流技术。据悉，WEB装置是一种自膨式3D编织型装置，通过植入动脉瘤腔内改变局部血流动力学，促使瘤内血栓形成，同时保持载瘤动脉通畅。
相较于传统治疗，其核心优势在于简化手术操作流程，降低手术风险，安全性较高，且术后无需长期使用抗血小板聚集药物，可以显著降低出血并发症，尤其适合合并血液系统疾病、凝血功能障碍或血管条件特殊的患者。
手术当天，介入导管室与脑血管病科手术团队紧密配合，默契协作。在谢乙团带领下手术团队凭借精湛医术将微小的WEB扰流装置精准送至栓塞目标区装置在血管内成功释放。仅1小时余便把这枚“不定时炸弹”成功拆除。术后，患者麻醉复苏后未出现任何神经功能缺损症状，数天后便顺利出院。
谢乙团表示，此次手术的成功不仅绕过了抗血小板聚集药物的使用风险，更安全高效地处理了高风险动脉瘤，为合并血液病的脑动脉瘤患者提供了全新的治疗思路。
■数读
脑血管病科五年成绩单
脑血管介入及外科手术
1500余台
急性缺血性卒中
再灌注治疗率77.1%
居省内前列
国家高级卒中中心综合排名
连续三年跻身全国前50
入院到开始静脉溶栓时间缩短
至25分钟左右，最快17分钟
取栓患者入院到股动脉穿刺
成功时间控制在90分钟以内
最快43分钟
培养硕博研究生6名
获批省市级课题5项