内镜神经手术实现“零的突破”

汕头市华侨医院脑科中心团队开展内镜神经手术。受访者供图

    脑出血，又称脑溢血，是脑血管破裂导致脑组织内出血的急症，及时清除血肿是救命的关键。近日，汕头市华侨医院（澄海区人民医院）脑科中心成功开展神经内镜辅助下微创手术，得益于7月中旬引入的一次性神经内镜耗材，实现了创院以来神经外科微创手术零的突破。短短15天内，脑科中心已顺利完成5台4级内镜下微创手术，挽救了多名脑出血患者的生命。

    精准“狙击”血肿位置

    不久前，82岁的林女士在家陷入昏迷，家人赶紧将她送往汕头市华侨医院急诊，到院时杨阿姨情况已危急万分，需要立即抢救。CT检查结果显示为左侧基底节区—放射冠多发脑内血肿。

    考虑到患者高龄且患有高血压等基础疾病，汕头市华侨医院脑科中心主任医师丁山决定采用新引入的神经内镜技术，为她开展脑内镜下左侧基底节血肿穿刺清除引流术。手术过程顺利，术后患者恢复情况较为理想。

    此次手术中，脑科中心借助医院新引入的一次性使用可视球囊引流导管，在实时可视化引导下精准“狙击”血肿位置，纤细的耗材如同带了摄像头的“绣花针”，最大限度保护重要神经血管结构，实现术前、术中、术后真正意义的全程可视。

    在林女士的手术前后，脑科中心还接连完成了4台高难度内镜微创手术。“相较于传统手术，新技术优势显著。”丁山表示，微创手术仅需小切口（如直径3—5厘米骨窗）或自然腔道进入颅内，可减少脑组织的暴露和牵拉，减少80%以上的组织损伤。微创手术患者平均住院时间缩短至3—5天，术后1—2天即可下床活动，神经功能恢复周期比传统手术缩短40%，尤其利于高龄或基础疾病患者回归正常生活。

    据了解，该微创手术适用于垂体瘤、脑膜瘤、三叉神经痛等70%的神经外科疾病，尤其对深部或位置刁钻病灶（如脑深部血肿）更具优势，可改善患者长期预后。

    脑出血抢救窗口期仅6小时

    近期，汕头市华侨医院收治了多名脑出血老年患者。据介绍，目前约80%的脑出血患者为50岁以上中老年人，林女士的案例正是这一特点的体现。随着年龄增长，血管弹性衰退，加之高尿酸、高血糖、高胆固醇、高甘油三酯、高血压的“五高”基础病，易因血压骤升诱发血管破裂。

    “预防脑出血，基础疾病管理是核心。”丁山提醒，高血压患者需规律服药，将血压控制在140/90mmHg以下，避免擅自停药。糖尿病者应将空腹血糖维持在6—9mmol/L，定期检测血糖、血脂。

    生活方式调整同样重要。饮食上要低盐（日均≤5g）、低脂，少吃动物内脏，多吃蔬果和全谷物补充膳食纤维防便秘；彻底戒烟，酒精摄入每日≤25g；保证7—8小时睡眠，避免熬夜。

    此外，老年人日常要保持情绪稳定，避免激动暴怒；起身、翻身动作轻缓，建议使用坐便器；极端天气减少外出，寒冷时注意头部保暖。“需要牢记，脑出血抢救窗口期仅6小时，突发剧烈头痛伴呕吐、肢体麻木或言语混乱时，应立即就医。”丁山提醒。

    近年来，脑出血案例日益年轻化，其中主要原因包括高血压失控，年轻人常因忽视监测或拒绝用药导致血压持续超标（＞140/90mmHg）。在工作和生活压力下，年轻人容易因长期熬夜与过劳扰乱血压调节机制，高盐、高脂等不良饮食习惯加速动脉硬化，情绪剧烈波动致血压飙升。丁山表示，年轻人应提高健康意识，做好血压监测、定期筛查、调整生活方式等，有效预防脑出血的发生。

    南方日报记者 张晓宜