珠海参保病患

个人费用负担降低约两成

    近日，珠海市医保局系统性公布按病种分值付费（DIP）支付方式改革成效数据，2022至2024年参保患者个人费用负担由3475.02元降至2821.25元，降幅18.81%，参保患者个人费用负担逐年降低。

    医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式，包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等，按病组（DRG）和病种分值（DIP）支付方式主要是通过对疾病诊疗进行分组或折算分值，进行“打包”付费。

    数据显示，珠海市医保基金运行总体平稳，DIP支付方式改革成效呈现“三增两降”。在增长方面，DIP可分配额逐年增长。2021至2024年，DIP可分配额从23.38亿元增长至28.7亿元，充分保证了全市参保人看病就医需求。同时，DIP清算中二级及以下医院基金支出占比逐年增长。2021至2024年，二级及以下医院基金支出占比从12.70%提高至17.45%，通过医保支付杠杆，有效调动基层医疗机构的积极性。此外，医院CMI值不断增长。2021至2024年，三级医院CMI平均值从1.13提高至1.17，反映了全市三级医院收治疾病的技术难度及医疗技术水平不断提高。

    在降低方面，参保患者次均住院费用逐年降低，2022至2024年珠海市参保患者次均住院医疗费用由1.29万元降至1.11万元，降幅13.95%。参保患者个人费用负担也逐年降低，2022至2024年参保患者个人费用负担由3475.02元降至2821.25元，降幅18.81%，人民群众医疗保障获得感增强。

    此次珠海市医保数据定向发布活动，不仅是“晒数据”“亮成效”，更是以数据为纽带，打通医保、医疗、医药信息壁垒，推动医疗机构从“被动管理”向“主动治理”的突破性转变。珠海市医保局相关负责人表示，下一步，市医保部门将建立常态化医保数据发布机制，建好、用好医保数据线上发布平台，进一步增进医保部门与医疗机构的互动实效。

    南方日报记者 吴枫