如何托举老年人幸福生活？

汕头市中心医院每年都会开展阿尔茨海默病义诊宣教活动。受访者供图

汕头市中心医院神经内科定期开展阿尔茨海默病科普。受访者供图

    夏日午后，阳光透过窗户，落在汕头市中心医院神经内科的诊室内。一位神情焦急的中年人，领着衣着朴素的老人走了进来。“医生！我爸总是猜忌邻居偷菜园里的菜，有时还整夜守在田里不回来……”科室副主任马飞煜一边耐心倾听着，一边留意到这名念叨着邻居“偷菜”的老人眼神里满是警惕，多年的临床经验让她有了初步判断，这看似“无理取闹”的背后，很可能是一块块被阿尔茨海默病悄悄擦除的记忆拼图。

    数据显示，2019年中国认知症患者达1300万人，2050年预计将达1.15亿人。庞大患病群体的“记忆保卫战”，映射的是老龄化社会进展下健康管理的新命题。

    从6月23日起，国家卫生健康委和国家中医药局在全国各级卫健系统开展为期一周的2025年全国老年健康宣传周活动，宣传普及老年健康政策和科学知识，提高老年人健康素养和健康水平。老年期痴呆防控、失能预防，以及老年常见病和慢性病防治等，正是此次宣传周重点宣讲的健康科普知识。这些常见病、多发病的背后，是亿万老年人共同面临的健康挑战，也呼唤着社会更深的理解与更温暖的托举。

    ●南方日报记者 彭深

    通讯员 张熠伟

    “记忆橡皮擦”无声侵袭

    在汕头市中心医院老年医学科，医生们正通过老年综合评估特色服务，从一个个量化数据里找到阿尔茨海默病的踪迹。

    科室副主任方依卡介绍，与她二十多年前刚参加工作时相比，现在老百姓对阿尔茨海默病并不陌生。她介绍，阿尔茨海默病是以发现它的医生名字命名的，是痴呆症中最主要的类型，近六成常见痴呆症为阿尔茨海默病。流调数据显示，阿尔茨海默病的发病率约在3%-7%。而随着我国老龄化社会加速，60岁以上人口迈上2亿大关，庞大的老年人基数让这种疾病变得越来越常见。

    医学界常常用“记忆橡皮擦”来比喻阿尔茨海默病。这是因为，它像一块无形的橡皮擦，最先擦去的是近期的记忆。阿尔茨海默病早期常隐匿不被察觉，老人自己可能只觉得“记性不如从前”，家属也容易忽略。随着病情发展，老人语言变得困难，表达不清或叫错名字，熟悉的技能变得陌生，有时连使用遥控器等日常生活技能也会忘记，甚至最亲的人也认不出来。

    还有一部分病人出现视空间能力的损害。电视剧《都挺好》里苏大强走失的场景，正是视空间能力损害的残酷写照。更令人心酸的是性格和行为的剧变——温和的人变得暴躁易怒，爱干净的人变得邋遢，无端地藏匿物品。“这不是他们故意‘作’，而是疾病悄然改变了大脑。”方依卡强调，阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病，简单的理解是“大脑退化了”，当上面提到的这些症状一旦明显，往往是中晚期，且进程不可逆转。

    作为全球医学界公认的“未解之谜”之一，尽管全球科研机构投入巨资研发新药，阿尔茨海默病的逆转或彻底治愈目前仍遥遥无期。马飞煜介绍，现有的治疗手段核心是“延缓”而非“治愈”。传统药物可以帮助减缓认知功能下降的速度。近年来，生物制剂如仑卡奈单抗和多奈单抗等带来了新希望，它们能靶向清除大脑中的致病蛋白。此前，汕头市中心医院神经内科已先后开出粤东首例仑卡奈单抗、首例多奈单抗靶向药方，但因这两款价格高昂的药物尚未纳入医保，让它还未能“飞入寻常百姓家”。

    目前，汕头市中心医院独立开展了颈深淋巴管—静脉吻合术（LVA手术）等探索性手术，但长期效果仍需观察验证。“早一天发现，早一天干预，就能让老人有质量的生活多延长一天，让家庭的负担晚来一步。”马飞煜坦言，这是目前最现实的期待。

    老年人面临多重健康挑战

    对于阿尔茨海默病的干预，马飞煜强调重在“三早”——早发现、早诊断、早治疗。遗憾的是，大多数阿尔茨海默病患者在就诊时，已发展为中重度痴呆，错过了最佳干预时机。

    马飞煜长期在汕头市中心医院记忆门诊出诊，她坦言，到门诊的阿尔茨海默病病人“都来得太晚了”。她介绍，家庭观察对痴呆症尤为重要，家人可以仔细观察老人一两年的明显变化，如果老人出现近期记忆下降、语言表达困难、反应迟钝或性格改变（如情绪淡漠、易怒、爱猜忌等），应该引起警惕。而当出现认知能力下降、生活自理能力丧失，甚至出现大小便失禁等，这时病症往往已经进展为中晚期。

    她指出，无论病情早晚，痴呆的智能下降是一个病理过程。随着身体机能的衰退，各种并发症会随之而来。

    事实上，阿尔茨海默病只是老年健康问题的“冰山一角”。在老年医学科的病房里，更常见的是“多病缠身”的景象。“我们收治的大部分老人，身体里同时打着几场‘战争’。”方依卡指出，高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、慢阻肺、骨关节退化、肾功能不全……这些慢性病像盘根错节的藤蔓，紧紧缠绕着衰老的身躯。

    方依卡分享了一位让她印象深刻的老人：急性脑梗死需要活血抗凝，同时发作的胃溃疡却急需止血，痛风带来的剧痛需要止痛药，但这又会刺激脆弱的胃，让本已衰竭的肾脏雪上加霜。各个单一病种的治疗矛盾重重，但这类复杂情况在老年患者中极为常见。

    为此，汕头市中心医院老年医学科构建了“老年综合评估”体系和“多学科团队协作（MDT）”模式。方依卡解释，“老年综合评估”像一次全方位的健康“扫描”，覆盖认知、情绪、睡眠、营养、跌倒风险、肌肉衰减等十多个维度。而MDT则汇聚了各领域的专业力量：老年科医生主导，联合营养科定制膳食，康复科设计运动方案，科室专科护理团队实施跌倒预防与日常护理，再根据患者病情需要，灵活邀请心血管内科、神经内科、消化内科、肾内科、泌尿外科等专科医生加入。“我们制定最优化的综合管理方案，目标不是治愈所有病，而是改善症状，尽可能减轻老人的痛苦，帮他们在与疾病的共处中，找回生活的安稳和尊严。”她说道。

    █专家观点

    阿尔茨海默病应立防立治

    汕头市中心医院在澄海区开展的老年群体阿尔茨海默病风险筛查（AD8量表），提示数百位老人存在阿尔兹海默病风险。尽管医生反复叮嘱应引起重视，但这批老人鲜少到医院就诊。这份沉默，折射出公众对阿尔兹海默病早期症状的普遍忽视、对疾病认知的模糊，以及对专业帮助渠道的不了解。

    需要注意的是，阿尔茨海默病是进行性的脑变性疾病，会越来越严重。早发现、早诊断、早治疗非常重要；立防立治，无问早晚也是一种办法。老年群体可以主动对疾病进行更深的了解，更重要的是，年轻人要给予他们多一分关爱，从他们微小的变化中发现异常，尽早带他们就诊。

    阿尔茨海默病不是自然衰老，而是一场可干预的“大脑保卫战”。尽早的专业诊治可以为早期患者按下疾病“暂停键”。别让等待成为遗憾，立即行动，早一步发现，多一份希望！

    ——广东省医学会认知医学分会委员、主任医师 马飞煜

    守护老年健康

    需要全社会联手

    老年健康宣传周的意义在于推动疾病管理的关口前移，做到“早知晓、早就诊”。当糖尿病、高血压、认知障碍等慢性病在萌芽阶段或严重并发症出现前被识别和管理，能显著改善老人的生活质量，延长他们独立、有尊严的时光，并最终减轻家庭和社会的照护重担。

    如果全社会——从老人自身，到家庭成员，再到社区邻里，都可以关注老年群体微妙的健康信号，对可防可控的慢性病进行早期干预和科学管理，就能有效避免或推迟严重疾病的发生。这不仅守护了老人晚年的体面，也守住了家庭的完整与安宁，更释放了宝贵的社会生产力。

    帮助老年人养成定期体检习惯，管好慢性病，提升疾病早筛意识与行动力；帮助他们戒烟、严格限酒，保障均衡营养，充足睡眠；给予老年人耐心的陪伴和倾听，让他们“被需要”或感到“价值感”，避免老人独居，减少频繁更换居住环境；当老人出现健康问题时，及时陪伴就诊……每一个家庭、社区都能成为支撑的力量，照亮老年人的生命黄昏。

    ——广东省医学会老年医学分会认知障碍学组委员、神经学硕士/主任医师 方依卡