围绕“看病钱”“救命钱”展开全民接力

莞城街道医保分局联合莞城社卫中心开展医保基金安全宣传，现场提供便民义诊服务。受访单位供图

    “通过RAP形式讲解医保基金使用监督管理条例，通俗易懂、风趣幽默，我一秒不落地看完了。”东莞市南城街道的李女士说，她原本对医保政策看不懂、记不住，而那段短短几分钟的说唱视频，让她知晓了医保基金监管的意义、监督办法，还激发了主动传播的热情，“我已经转发到家族群了，现在我也是医保知识的‘讲解员’了。”

    从“听不懂”到“主动讲”，这场变化正是东莞医保基金监管集中宣传月的一个缩影。4月，一场围绕“看病钱”“救命钱”的全民接力在东莞展开。全市33个镇街（园区）全覆盖，102场宣讲活动密集开展，从短视频到社区义诊，从工厂宣讲到医院滚屏，从线上传播到线下互动——东莞市医疗保障局围绕“医保基金安全靠大家”主题，联动上下、创新表达，让一项原本“高冷”的监管工作走进了千家万户。

    医保基金作为保障广大人民群众医疗需求的重要民生资金，其安全运行不仅关乎每一名参保人的切身利益，更直接影响着国家医疗保障制度的稳健发展和社会和谐稳定。东莞正用一套多层次、全覆盖的宣教体系，讲清“钱从哪里来、怎么用、谁来管”，让医保基金监管不再只是文件中的条文，而是成为定点医药机构、参保群众日常工作生活中的自觉与共识。

    ●南方日报记者 龚菊

    织密监管“责任网”

    医保基金，是群众的“看病钱”“救命钱”。守好这笔钱，不仅是监管部门的职责，更是医药机构、参保群众共同的责任。

    医保基金的可持续性是医保制度健康运行的基础。近年来，国家在医保基金监管顶层设计上持续发力，出台了一系列医保基金监管新举措，今年起进一步升级监管措施，包括收紧红线标准、深化支付方式改革、推行药品追溯码精准监管等，明确“直接到人”的监管追责机制，一系列雷霆手段释放出“零容忍”监管信号，有效保障了医保基金运行使用总体安全稳定。

    在东莞，依托医保基金综合监管部门间联席会议（下称“联席会议”）机制，东莞市中级人民法院、市检察院、市卫生健康局等多个部门与市医保局、社会监督员协同联动，开展跨机构、跨领域的专项整治与监督检查。

    不仅如此，东莞市医疗保障局还在监管“技术层面”大力创新。医院医保使用额度、医保结算明细、处方用药内容等数据库实时动态更新，智能监控平台实时预警违规行为，一系列技术手段不断提升基金使用的可追溯性和风控效率。此外，日常监督检查、专项整治“多箭齐发”，结合省飞行检查，东莞市现已初步实现事前监管有方、事中监管有效、事后监管有力的医保基金监管新局面。

    “基金安全防线必须要守得更牢、扎得更紧。”在今年4月东莞医保基金监管集中宣传月启动仪式上，东莞市医疗保障局党组书记、局长林岚发出号召，鼓励各职能部门、定点医药机构、广大医务工作者和人民群众，与医保部门相向而行、同向发力，对监管高压态势保持清醒认识，共同参与规范使用医保基金、维护基金安全的宣传活动。

    在这场仪式上，中国医院协会医院医保专委会主任委员、国家医保局基金监管司原副司长段政明应邀出席，相关集中整治单位、联席会议成员单位负责人，社会监督员代表、定点机构负责人等百余人共同见证——这不仅是一场仪式活动，也是一场凝聚共识、汇聚合力的集体承诺。

    政策讲解“接地气”

    每一分医保基金，都来自全市700多万名参保群众的托付。如果说医保基金监管是一条看不见的防线，那宣传就是一场让群众看得见的引导。

    当前，我国正全面推进“码上”严监管，对违法违规使用医保基金行为开展精准打击。今年7月起，药品销售需扫追溯码方可进行医保结算，将进一步保障公众用药安全，强化医保基金监管。在该背景下，东莞市医疗保障局首次将政策解读与潮流文化深度融合，推出RAP歌曲《“码”上强监管，守护救命钱》。不到150秒的视频里，相关条例条款化为具有节奏动感的“金句”“冒名顶替”“分解住院”“药品串换”等灰色操作被编入歌词、门诊到病房的民生守护故事化作悦耳音符、朗朗上口的旋律让监管红线深入人心，让原本难以读懂的政策，被更多年轻人接受、记住、传播。

    “我刷到视频时还以为是流行段子，没想到是医保宣传。”一名在东莞工作的四川年轻人评论道。

    在东莞这座“青春之城”，常住人口的平均年龄只有33.4岁。除了短视频“年轻化”表达，东莞还将宣传“送”到了群众身边的多个场景——

    在东莞市中西医结合医院，电子宣传栏长时间播放着医保基金使用规范提醒；在莞城街道一社区，一场以“医保基金安全靠大家”为主题的宣传活动，结合现场的义诊服务，吸引了不少居民驻足；在尼得科仪器（广东）有限公司，工人穿着工服齐坐一室，听石龙镇医保分局工作人员讲解如何规范使用医保码。

    在定点药店、地铁站点、企业职工活动阵地，一张张海报与折页悄然“入驻”。医保知识从政府公文，变成了让市民入眼入心的“干货资料”。

    宣传不仅是讲政策，更是在讲责任和权益。“我们不是简单地告诉群众不能违规，而是告诉他们为什么不能违规。他们的每一份规范使用，都是对自己的保障。”东莞市医疗保障局相关负责人说。

    从文件里的制度到短视频中的歌词，从讲座上的分享到社区里的互动，东莞正努力让医保监管这件技术性强的事，变得可理解、可践行。

    夯实基金“防火墙”

    通过一个月的集中宣传，东莞的医保基金监管理念，正从“被动监管”转向“主动合规”。

    在医药机构端，东莞以“严管+辅导”并重的方式，强化源头防控。药品追溯码系统实现药品采购、验收、销售等环节“应采尽采、依码结算”，确保药品进、销、存全链条透明化。各类医保培训也同步开展，东莞市医疗保障局针对多家医院管理层与一线医生开展政策辅导和案例解析，就本地自查自纠问题清单、医疗服务价格内涵以及典型违规问题进行专业辅导，提高医务人员对医保政策的了解和掌握，推动规范诊疗工作。

    在参保群众端，则强调“知情+守法”并举。通过场景化案例讲解、“医保骗保典型案例”曝光等形式，引导其规范使用医保卡，讲明参与、协助倒卖“回流药”的法律法规后果，提高参保人遵规守法的意识。此外，医保宣讲工作人员还指导参保人运用国家医保局微信公众号、国家医保服务平台的“医保药品耗材追溯信息查询”功能，“东莞药价通”小程序等维护自身合法权益。

    5月第一天，东莞市医疗保障局发布关于依法依规使用医保基金的提醒函，列出定点医疗机构“十严禁”、定点零售药店“十不准”、参保人员“五不可”，进一步扎牢全社会营造维护医保基金共建共治的“保障网”。

    “下一步，我们将继续以宣传月的成果为基础，推动医保基金安全宣教多层次、多维度、常态化发展。”东莞市医疗保障局相关负责人表示，东莞将加快建立全方位、多层次、立体化的医保基金安全宣传体系，强化技术赋能与协同监管，真正实现从源头管控到全民共治。