“心脏水电工”巧手修补“心门”

汕头市人民医院心内科专家正在为陈姨检查术后恢复情况。连亨杰 摄

    人的心脏就像一台水泵，它的搏动源源不断地为身体输送血液和氧气。如果这台“水泵”的出水口坏了，这时就需要心脏的“水电工”——心血管医生进行“维修”。近日，汕头市人民医院心血管内科完成了一例高难度TAVR手术（经导管主动脉瓣置入术），为一名主动脉瓣重度狭窄合并多种疾病的患者修补“心门”，帮助这名患者重获“心”生。

    74岁的陈姨在2024年11月突然发烧，十多天仍不见好转，其间出现胸闷、胸痛，甚至还晕厥过去。家属将她送到汕头市人民医院就诊后，结合各项检查诊断为主动脉瓣重度狭窄合并心衰、肺水肿等。

    汕头市人民医院心血管内科主任医师陈桂坚介绍，主动脉瓣可以比作心脏的一扇“门”，当发生主动脉瓣重度狭窄时，心脏就无法正常“开门”把血液泵送出去，出现身体供血不足，这也是陈姨血压低还伴有心绞痛、晕厥的原因所在。“以前这种病需要胸外科开刀手术，现在可以通过微创介入手术的方式为患者换上人工瓣膜，实现创伤小、恢复快的治疗效果。”他介绍。

    据介绍，在住院治疗准备手术期间，陈姨仍反复发作晕厥。进一步的影像造影检查显示，陈姨的主动脉瓣是二叶瓣畸形，存在重度钙化，而且心腔偏小、心肌肥厚，同时还是“横位心”。

    二叶瓣畸形是最常见的先天性心脏结构异常之一，指的是主动脉瓣只有两个瓣叶而不是正常的三个瓣叶，由于瓣膜开口变小且重度钙化，大幅增加了介入手术的难度。而横位心指的是心脏横卧，对于实施换瓣手术来说，风险更大且输送人工瓣膜系统过程中极容易损伤大动脉，造成主动脉夹层，危及生命。

    尽管手术风险非常大，汕头市人民医院医护团队还是坚定了通过手术治疗让患者重获“心”生的想法。于是，经过与家属沟通，手术团队做足各项术前准备，充分评估术中可能出现的各种突发情况，提前做好预案后，将陈姨送进介入手术室。

    果然，手术开台后，术前预料的各种危险情况接踵而至。就在手术团队小心翼翼地将球囊送进主动脉瓣准备扩张时，陈姨突发休克，心跳骤停。手术团队立即为患者进行胸外按压，结合电刺激帮助患者恢复心跳，同时，快速、精准地将人工瓣膜送到位。

    经过两个多小时，手术顺利完成。“整个手术过程是惊心动魄的，其间进行过多次胸外按压抢救。”陈桂坚解释说，患者有着多种并发症，从患者特殊的心脏异常结构，到手术一开始的血压波动明显，再到术中突发心跳骤停，可能遇到的各种意外情况都在这场手术出现了。幸运的是，在手术团队熟练且默契的配合下，人工瓣膜顺利植入，成功为陈姨修补“心门”。术后10天，陈姨已经能够下床走动，此前胸痛、胸闷不适、晕厥也已经消失，日前已经康复出院。

    汕头市人民医院心血管内科主任彭志坚介绍，主动脉瓣重度狭窄是一种严重的心血管疾病，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是近年来发展成熟的一种微创治疗手术，它避免了胸外科手术带来的严重创伤等问题，是高龄、体质差或其他健康状况不佳而不适合传统开放性手术的患者的新选择。他介绍，作为广东省临床重点扶持建设专科和汕头市临床重点专科，该科室引入TAVR手术后已先后运用这项技术帮助多名主动脉瓣重度狭窄患者重获“心”生。

    南方日报记者 彭深

    通讯员 郑瑞年 连亨杰