跑者突发心梗 及时抢救得治

    在最近举行的一场马拉松比赛中，一名57岁跑者突发心跳骤停，经清远市人民医院抢救，幸运地痊愈出院。

    清远市人民医院心血管内科副主任医师张国奇提醒，参加马拉松等剧烈运动前应充分了解自己的身体状况，慎重考虑和评估自己是否适合剧烈运动，如果是高风险人群，应避免参加剧烈运动，以防诱发严重的心脑血管事件。

    心梗后3小时内开通血管最佳

    57岁的李叔报名参加了半程马拉松，眼看着仅剩十多米就要到终点了，李叔却突发心跳骤停倒下了。

    在场医护人员发现后立即对其进行心肺复苏，李叔心跳很快就恢复了，随后，李叔由救护车送往清远市人民医院急诊科继续抢救。

    “虽然患者心跳暂时恢复了，但仍处于休克状态，且心电图考虑急性心肌梗死。”张国奇说，心肌梗死后早期开通血管是治疗的关键，如条件允许3小时内开通最佳。

    于是，治疗团队果断决定启用ECMO支持治疗，立即开展急诊冠脉介入治疗，冠脉造影检查显示，患者的三支冠状动脉均存在严重狭窄，其中左主干冠状动脉狭窄程度尤为严重，达到了90%。

    病因明确后，在ECMO支持下，治疗团队立即为李叔开通堵塞血管，植入心脏支架恢复血流通畅。

    术后，李叔被送入ICU进行密切观察，几天后转至普通病房继续治疗。目前，李叔已经痊愈出院。

    “患者本身就患有冠心病，虽然他平时也有跑步的习惯，但参加马拉松这种高强度的运动还是很危险的。”张国奇说。

    对于冠心病患者来说，参加马拉松比赛存在着极高的风险。在剧烈运动过程中，心脏需要更大量的血液和氧气供应，但冠心病患者的冠状动脉狭窄或阻塞，无法满足这种增加的需求，可能会导致心肌缺血加重，引发心绞痛甚至急性心肌梗死，严重威胁生命安全。

    运动前应识别潜在高危因素

    “马拉松是一种极限运动，不仅限于它，其它的剧烈运动亦有可能发生猝死。”张国奇提醒，由于运动性猝死发病急、病情凶险，救治成功率较低，运动前应充分了解自己的身体状况。特别是40岁以上的人群，如参加马拉松前应慎重考虑和积极评估，进行全面的身体检查，以便尽早识别潜在的高危因素。如体检中发现患有严重的心脏疾病、肺部疾病、高血压，应避免参加马拉松运动；或家族中有心脏病史、脑血管意外病史或猝死病史，亦应该慎重考虑是否参加。

    参加比赛前，要进行训练和适应；比赛时，如感觉到头晕、头痛、呼吸困难、胸闷等症状，不要盲目坚持或冲刺，应第一时间向医务人员求助。

    一旦出现心源性猝死，黄金抢救时间仅数分钟。脑供血完全停止8分钟后，脑细胞就会出现不可逆转的损害，出现脑死亡。“当有人发生心搏骤停时，立即实施心肺复苏是抢救的关键，特别是及时除颤或电复律。”张国奇说。

    有人发生心搏骤停时，应该如何做？张国奇提到，首先确保现场环境安全，迅速来到患者身边去识别意识，检查他的呼吸。双手拍打患者肩部，呼喊患者，用5—10秒观察患者胸腹部有无起伏。用千位数计数，每数一次正好是一秒钟，计时10秒确认患者有无脉搏与呼吸。

    同时拨打120急救电话，说明情况和所处的位置，如有其他人在场，可以让其他人立即拨打急救电话，同时开始心肺复苏。

    心肺复苏的要点是，将患者下颌抬起，头部后仰，开通气道，跪在患者一侧，双手重叠，手掌根部正中置于胸部双乳头连线的中点，身体前倾。按压的同时，看向患者的脸色有无变化，连续用力快速垂直按压。频率在每分钟100—120次，按压幅度5—6厘米。每按压30次，进行2次口对口人工呼吸。进行人工呼吸前，应注意患者口鼻腔是否有异物堵塞气道。如果有，应先清理口腔异物，再进行人工呼吸。