科学运动 良好控糖

    黄启亚提醒，长期坚持科学运动，是糖尿病患者的必修课。

    在我国，糖尿病已经成为一种常见慢性病，患病人数已超过1.4亿。面对这一健康挑战，科学的生活方式干预和个体化药物治疗显得尤为重要。而在生活方式的调整中，科学运动是“降糖”的重要措施之一。

    清远市人民医院临床营养科主任、主任医师黄启亚提醒，适当的活动锻炼可以有效降低血糖、增加胰岛素敏感性、预防并发症。长期坚持科学运动，是糖尿病患者的必修课。然而，在临床接诊的糖尿病患者中，运动不足、不正确运动的情况屡见不鲜。

    糖尿病有机会“逆转”

    糖尿病主要通过生活方式干预、个体化药物治疗来进行综合管理，以实现血糖的良好控制。糖尿病患者的综合管理中，运动锻炼占有重要地位，是生活方式干预的主要形式之一。

    黄启亚介绍，任何类型的体力活动均可增强胰岛β细胞功能、改善胰岛素敏感性、调节血管功能和改善肠道微生物群，所有这些都有助于实现更好的糖尿病和健康管理以及降低疾病风险。

    运动可以改善糖尿病患者包括血糖、血脂、血压等在内的多种代谢异常。运动增加糖尿病患者血糖达标时间，减少日间血糖波动，显著增加糖尿病患者的葡萄糖在目标范围内时间，降低平均血糖波动幅度且不会显著增加低血糖。

    很多人觉得得了糖尿病，就只能终身用药。黄启亚表示，近年来，多项研究表明，通过饮食控制、运动锻炼，部分糖尿病是可以得到缓解。这种缓解不是终身痊愈，而是指糖尿病患者经过系统治疗后，能在较长的一段时间内不需要药物，仅依靠生活方式干预就能控制好血糖。

    当然，不是所有糖尿病患者都有机会实现“逆转”。对于新诊断的2型糖尿病患者，如果病情较轻，病程较短（发病5年以内），并且胰岛β细胞功能尚存一定的储备，逆转的可能性相对较大。对于病情较重，病程较长的患者，可以通过运动减少药物剂量。

    黄启亚介绍，目前，清远市人民医院正在筹建糖尿病逆转中心，力争让更多的糖尿病患者实现非药物治疗或者减少药物治疗，在个体化的运动指导和饮食生活调理和控制下，实现更好地控制血糖水平。

    运动前需进行科学评估

    每个糖尿病患者年龄、病情都不一样，同样是患有糖尿病，不同的患者的运动方案需要讲究个体化。

    “比如有相关并发症的患者，一定要做好运动评估。”黄启亚提到，存在视网膜病变、肾脏病变或心血管疾病等并发症的患者，需要做好评估，有个体化的运动方案，以免出现如视网膜脱落、心梗等严重并发症。

    运动评估内容，通常包括运动前的医学评估、运动风险评估及运动能力评估，再根据评估结果，制定相应的运动处方，包括运动形式、强度、时间等。

    一般建议糖尿病患者选择低到中等强度的有氧运动和力量训练，如快走、慢跑、游泳或骑自行车等有氧运动，有助于提高心肺功能和降低血糖；举重或使用阻力带等力量训练，可以增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于血糖控制。

    运动强度应根据个人的体能水平和健康状况来调整。一般而言，运动时的心率应达到最大心率的50%至70%。

    每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，建议将运动分散在一周内进行，避免连续两天不运动。当然有时由于各种原因，每周1-2天的运动频率同样可以获得健康收益。但不推荐“低频率—长运动时间”的运动模式，因为会增加运动损伤的风险和运动中心血管事件的风险。

    糖尿病患者在运动前后要注意监测血糖水平。运动前血糖低于5.6mmol/L时，应先摄入一些快速作用的碳水化合物。运动后血糖通常会下降，但有时身体各种激素的相互作用也会导致血糖上升，因此需要根据血糖变化调整饮食和胰岛素剂量。每次运动可以携带快速作用的碳水化合物，如葡萄糖片或果汁，以防运动中或运动后出现低血糖。

    运动时要穿着合适的运动鞋，以减少足部受伤的风险。另外，避免在极端天气条件下运动，天气炎热时注意保持充足的水分。运动后进行适当的拉伸和冷却活动，有助于肌肉恢复，减少受伤风险。