别让髋部骨折压垮生命

    王湘江介绍，髋关节置换手术是一种很成熟的手术，医生会换掉老人坏掉的骨头部分，用人工髋关节来代替。

    在日常生活中，骨折是一种常见的意外伤害。但对老年人而言，髋部骨折不仅仅是一次伤害，很可能成为人生“最后一次骨折”。

    据统计，发生髋部骨折的老年人，约有35%的髋部骨折幸存者无法恢复独立行走，25%的患者需长期家庭护理，骨折后6个月死亡率10%—20%，1年死亡率高达20%—30%。

    清远市人民医院骨科五区（关节外科与运动医学科）主任、博士王湘江提到，对于老年人来说，如果发生的是髋部骨折，长时间躺在床上“静养”，那么这也将面临长期卧床的各种并发症。因此，尽早发现、及时就医以及正确的术后护理对股骨颈骨折的愈合和保护患者的生命十分重要。

    长期卧床更容易产生并发症

    “髋部骨折简单来说，就是大腿骨靠近髋关节的地方断了。”王湘江介绍说，这个部位很重要，因为它支撑着我们的身体，让我们能走路、站立。但随着年龄的增长，老年人骨头会变“脆”，一不小心摔一跤就可能发生髋部骨折。

    为什么老年髋部骨折会有如此高的死亡率？王湘江提到，很多老人骨折后，就长时间躺在床上不动，长期卧床容易发生肺炎、尿路感染、下肢静脉血栓和褥疮，这些问题每一个都可能让身体变得更差，甚至危及生命。

    比如坠积性肺炎，由于无法下床活动和锻炼，患者常常无法及时排痰，特别是年老患者，肌肉力量下降，气管内纤毛功能不良，产生痰液容易聚积，引发反复感染，造成坠积性肺炎。

    部分患者由于骨折，长期卧床，下肢长时间无活动，静脉回流缓慢，创伤导致血液处于高凝状态。因此容易形成下肢深静脉血栓，深静脉一旦血栓会造成肺栓塞，严重危及生命。

    卧床部位的皮肤长期受压容易缺血，造成褥疮，无论是院内还是院外，都有合并感染的风险，使得褥疮也成了威胁患者生命的风险因素之一。

    老年患者常常合并慢性基础疾病，如糖尿病，使其创口愈合能力较弱，反复的感染与新发的褥疮使得患者十分痛苦，难以治愈。

    骨折48小时内手术最佳

    王湘江提到，对于髋部骨折本身，最好是在骨折48小时内进行手术治疗。手术的目的是尽快缓解疼痛，尽早让患者离床活动，避免长期卧床带来的并发症，并尽可能让患者恢复到伤前的功能水平，使伤前可生活自理的老年人恢复正常的行走功能。

    有研究指出，相比进行手术的髋部骨折病人，选择保守治疗的老人死亡率大大增加。

    那么老年患者能否进行手术治疗？王湘江说，很多人可能仍担忧手术风险，认为老年人骨折最好保守治疗。但现在不一样了，医疗技术发展了，高龄老人做髋部骨折手术已经不是问题了。

    “现在常用的手术方式是骨折内固定、‌关节置换手术。”王湘江介绍，髋关节置换手术一种很成熟的手术，医生会换掉老人坏掉的骨头部分，用一个人工的髋关节来代替。

    近年来，清远市人民医院骨科五区每年都会接诊多例90岁以上的髋部骨折患者，其中最高年龄达到103岁，年龄已不再是髋关节置换手术的障碍。

    王湘江表示，家中有老人的应改善家居环境，卫生间、浴室等易滑倒区域应安装防滑垫和扶手等设施。老年人外出时应穿着合适的鞋子，避免穿着拖鞋或高跟鞋等易滑倒的鞋子。

    增强骨骼健康和增强防跌意识也是预防老年髋部骨折的措施之一。老年人应确保每日摄取足够的钙和维生素D，多食用富含钙质的食物如奶制品、豆制品等，并在医生指导下适时补充钙剂及抗骨质疏松药物。同时，老年人应坚持适当的运动锻炼，如散步、打太极等，以提高肌肉力量和平衡能力。